未特指的皮肤真菌感染Unspecified Certain skin disorders attributable to fungal infection

关键词

未特指的皮肤真菌感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒：

   • 皮肤出现持续性或阵发性的瘙痒感，尤其在夜间更为明显（高，70%-90%）。

2. 红斑：

   • 受累部位出现红色或粉红色的斑块，边界清晰或模糊（高，70%-90%）。

3. 鳞屑：

   • 皮肤表面出现细小的脱屑，常见于红斑周围或中心区域（高，70%-90%）。

4. 水疱：

   • 出现小水疱，可伴有疼痛或渗出，好发于皮肤皱褶处（中，50%-70%）。

5. 脱皮：

   • 皮肤干燥、脱皮，常见于手足指（趾）间或皮肤摩擦部位（中，50%-70%）。

6. 灼热感：

   • 感染部位可能出现灼热感，抓挠后可能加重（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 局部淋巴结肿大：

   • 感染区域邻近淋巴结可能出现轻度肿大（低，10%-30%）。

2. 继发细菌感染表现：

   • 严重抓挠后可能出现脓性分泌物、局部红肿热痛（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 环状皮损：

   • 皮肤出现环状或弧形红斑，边缘隆起伴鳞屑，中央趋于消退（高，80%-90%）。

2. 鳞屑性斑块：

   • 红斑表面覆盖细碎银白色鳞屑，边界清晰（高，80%-90%）。

3. 水疱/脓疱：

   • 皮损边缘或周围可见针尖大小水疱，偶见无菌性脓疱（中，50%-70%）。

4. 苔藓样变：

   • 慢性感染可出现皮肤增厚、纹理加深（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 溃疡：

   • 免疫抑制患者可能出现深部组织破坏伴溃疡形成（低，10%-30%）。

2. 甲改变：

   • 邻近皮肤感染扩散可导致甲板浑浊、增厚或变形（中，50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 显微镜检查：

   • 直接镜检阳性：皮屑经KOH处理后可见分支分隔菌丝或孢子（检出率：约50%-70%）。

2. 真菌培养：

   • 培养阳性：沙堡弱培养基可分离出皮肤癣菌（阳性率：约40%-60%）。

3. 伍德氏灯检查：

   • 部分菌种（如小孢子菌属）可显示蓝绿色荧光（阳性率：约10%-30%）。

4. 影像学表现：

   • 浅表感染无特殊影像学改变，深部组织感染需MRI评估软组织受累（异常率：<5%）。

注：临床表现因病原菌种类（皮肤癣菌/念珠菌/霉菌）、感染部位及宿主免疫状态而异。免疫功能正常者以局部皮损为主，免疫抑制者可能合并播散性感染。确诊需结合真菌学证据。