其他特指的紫癜Other specified Purpura or bruising

关键词

其他特指的紫癜的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤紫癜：
   • 皮肤上出现多个紫色斑点，大小不一，不突出皮面。常见于下肢，尤其是踝关节周围，但也可能出现在身体其他部位如面部、颈部、上胸部等（70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 常见于腹型紫癜，表现为阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻和便血等症状（50%-70%）。
3. 关节疼痛：
   • 关节型紫癜患者常有关节肿胀疼痛，呈游走性和反复性，但不遗留关节畸形（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛、乏力等（10%-20%）。
2. 消化道症状：
   • 恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等（20%-40%）。
3. 生殖系统症状：
   • 睾丸炎（较少见，<10%）。
4. 神经精神症状：
   • 头痛、神经精神症状等（较少见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤紫癜：
   • 皮肤上可见多灶性紫色斑点，大小不一，通常不突出皮面，压之不褪色（80%-90%）。
2. 腹部体征：
   • 腹部触诊时可能有压痛，严重者可能出现肠鸣音异常（30%-50%）。
3. 关节体征：
   • 四肢大关节对称性、游走性、反复性的疼痛和肿胀（20%-40%）。

非典型体征

1. 眼部炎症：
   • 前房或玻璃体炎症（裂隙灯检查可见房水闪辉、炎性细胞浸润）（罕见，<5%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（罕见，<5%，提示炎症扩散至视神经）。
3. 并发症相关体征：
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（罕见，<5%，重症或未及时治疗者）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：
   • 血常规：血小板计数正常或轻度减少（60%-80%）。
   • 凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）正常（80%-90%）。
2. 尿液检查：
   • 尿常规：可能出现蛋白尿、血尿（肾型紫癜患者中常见，20%-40%）。
3. 免疫学检查：
   • 抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等自身免疫指标可能阳性（10%-30%）。
4. 影像学检查：
   • 腹部超声或CT：可能显示肠道水肿、增厚或出血（腹型紫癜患者中可见，20%-40%）。
   • 关节X线或MRI：可能显示关节腔内积液或软组织肿胀（关节型紫癜患者中可见，10%-20%）。

注：临床表现因具体病因不同而异。例如，血管内压增高引起的紫癜主要表现为皮肤紫癜；直立性紫癜多见于老年人，由于长时间站立或久坐后出现；重力性紫癜常见于长时间站立或行走的人群；郁积性紫癜则常见于下肢静脉曲张或慢性静脉功能不全的患者。对于具体病例，请结合患者的临床表现和辅助检查结果进行综合诊断。