气管支气管炎Tracheobronchitis

关键词

气管支气管炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

气管支气管炎是呼吸系统的一种炎症性疾病，主要影响气管和支气管。该疾病通常表现为气道黏膜的充血、水肿以及炎性细胞浸润。依据病程的不同，气管支气管炎可以分为急性与慢性两种类型。急性气管支气管炎通常是由于感染（如病毒或细菌）或其他刺激因素引起的短期炎症反应；而慢性气管支气管炎则多由长期反复的气道损伤导致，其病理特征包括持续性的炎症状态及组织修复障碍。

病因学特征

1. 感染因素：

   • 病毒感染：最常见的是腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等。
   • 细菌感染：如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，虽然在急性气管支气管炎中相对少见但不可忽视。

2. 非感染性诱因：

   • 物理化学刺激：冷空气、粉尘、烟雾以及其他刺激性气体均可引起气管支气管粘膜的急性炎症反应。
   • 过敏反应：花粉、真菌孢子等过敏原可激发机体产生过敏性炎症，导致气管支气管炎的发生。
   • 寄生虫感染：罕见情况下，某些寄生虫幼虫如钩虫、蛔虫可通过肺内移行引发局部过敏反应，进而诱发气管支气管炎。

3. 其他因素：

   • 环境因素：长期暴露于污染环境中会增加患病风险。
   • 吸烟：烟草中的有害物质可以直接损害呼吸道上皮，促进炎症的发展。
   • 职业暴露：某些职业环境下接触有害物质也可能成为发病原因之一。

病理机制

1. 气道黏膜变化：

   • 气管支气管炎发生时，黏膜首先出现充血与水肿现象，随后伴随淋巴细胞或中性粒细胞为主的炎性细胞浸润。
   • 纤毛细胞受损脱落，影响了气道自我清洁功能，使异物及分泌物清除能力下降。
   • 黏液腺体增生肥大，分泌量增加，造成痰液增多且不易排出。

2. 炎症模式：

   • 急性期：炎症反应迅速发展，但若未得到适当治疗，可能转为慢性过程。
   • 慢性期：长期存在的低度炎症导致气道结构改变，如气道壁增厚、平滑肌收缩增强等，增加了呼吸困难的风险。

临床表现

• 症状特征：

  • 咳嗽：是最常见的症状之一，初期可能干咳，后随病情进展可伴有痰液。
  • 咳痰：随着病情发展，患者开始咳出白色泡沫样痰，严重时可能出现黄绿色脓性痰。
  • 发热：部分患者尤其是急性期可能会有轻度发热。
  • 胸痛：剧烈咳嗽时可能出现短暂胸部不适感。
  • 呼吸困难：在重症或慢性病例中较为明显。

• 体征特点：

  • 肺部听诊可发现呼吸音粗，有时伴有散在湿啰音。
  • 若存在支气管痉挛，则可在呼气相听到哮鸣音。
  • X线检查一般显示肺纹理增粗，少数情况下无异常发现。

参考文献：根据检索结果综合整理自相关医学资料，包括但不限于《01呼吸内科学》课程讲解、专业医学网站信息等。