慢性阻塞性肺疾病Chronic obstructive pulmonary disease
编码CA22
子码范围CA22.0 - CA22.Z
关键词
索引词Chronic obstructive pulmonary disease
同义词COPD - [chronic obstructive pulmonary disease]、COAD - [chronic obstructive airways disease]、COLD - [chronic obstructive lung disease]、chronic airway disease NOS、chronic airways limitation, unspecified、chronic obstructed airway, unspecified、chronic obstructive airway disease, unspecified、chronic obstructive airway, unspecified、obstructive lung disease NOS、Chronic obstructive lung disease NOS、chronic obstructive lung NOS、obstructive pulmonary disease NOS、阻塞性肺疾病NOS、COLD[慢性阻塞性肺疾病]、慢性气道疾病NOS、慢性气道受限，未特指的、慢性气道阻塞，未特指的、慢性阻塞性气道疾病，未特指的、慢性阻塞性肺疾病NOS、慢阻肺NOS、COAD[慢性阻塞性气道疾病]、COPD[慢性阻塞性肺疾病]
缩写COPD、COAD、COLD
别名慢阻肺、慢性支气管炎合并肺气肿、慢性支气管炎和/或肺气肿、慢性气道疾病
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
严重度
XS50GOLD 4-极重度：FEV1＜30%预测值XS80GOLD 1-轻度：FEV1≥80%预测值XS7UGOLD 2-中度：50%预测值≤FEV1＜80%预测值XS8KGOLD 3-重度：30%预测值≤FEV1＜50%预测值慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的、可预防和治疗的呼吸系统疾病，其特征是持续性的气流受限，这种气流受限通常呈进行性发展，并且部分可逆。COPD的主要表现包括慢性支气管炎和/或肺气肿的症状。该病通常由长期暴露于有害颗粒或气体所引起的慢性炎症反应增强有关，导致气道结构改变和肺实质破坏。
病因学特征
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环境因素：
- 吸烟：烟草烟雾中的有害化学物质是COPD最重要的致病因素，长期吸烟者患此病的风险显著增加。
- 职业暴露：长时间接触工业粉尘、化学物质和其他有害气体（如二氧化硅、煤尘等）也可能引发COPD。
- 空气污染：室内外空气污染物，例如PM2.5、臭氧等，已被证实能够促进COPD的发生与发展。
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遗传因素：
- α1-抗胰蛋白酶缺乏症是一种罕见但明确的遗传缺陷，它会导致患者更容易患上COPD。α1-抗胰蛋白酶具有保护肺组织免受弹性蛋白酶损伤的作用，当其水平降低时，肺部易遭受损害。
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呼吸道感染：
- 反复发生的急性下呼吸道感染，尤其是儿童时期频繁遭遇此类问题者，在成年后更有可能发展成为COPD患者。这可能是因为早期感染导致了气道发育异常或者加速了已存在的病变过程。
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其他风险因素：
- 年龄增长：随着年龄增大，患病几率上升。
- 低体重指数：营养不良可能会加剧病情。
- 社会经济状况低下：较差的生活条件往往意味着更高的暴露风险以及较低的医疗资源获取能力。
病理机制
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气道重塑：
- 慢性炎症导致气道壁增厚、平滑肌层肥大、黏液腺体增生以及纤维化，这些变化共同作用使气道变得狭窄并增加了气流阻力。
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肺泡破坏：
- 肺气肿表现为肺泡结构丧失及过度膨胀，减少了肺的有效气体交换面积，同时削弱了肺弹性回缩力，从而影响呼气功能。
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氧化应激与炎症：
- 吸入有害物质后，体内产生大量自由基，引起氧化应激状态；同时激活免疫细胞释放多种促炎介质，形成恶性循环，进一步损害肺组织。
临床表现
- 症状特征：
- 呼吸困难：最初仅在体力活动时出现，随后逐渐加重直至静息状态下亦感不适。
- 慢性咳嗽：伴有或不伴有咳痰，常见于早晨更为明显。
- 喘息声：特别是在用力呼吸时听诊可闻及哮鸣音。
- 体重减轻与食欲下降：晚期病人可能出现全身性症状如乏力、抑郁等非特异性表现。
- 发绀：严重缺氧时可见口唇及指甲床呈现青紫色。
- 桶状胸：由于长期过度通气造成胸廓前后径增大，外观呈“桶状”。
参考文献：《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》、《Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD) 2022 Report》等权威指南与研究资料。