为已知或可疑未特指的胎盆不称给予的孕产妇医疗Unspecified Maternal care for disproportion

关键词

为已知或可疑未特指的胎盆不称给予的孕产妇医疗的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛和不适：
   • 产程中持续性或间歇性的下腹部疼痛，尤其是伴随产程进展停滞时（常见，约50%-70%）。
2. 阴道出血：
   • 少量至中等量的阴道出血，可能伴有血块（需排除胎盘早剥等并发症）（较少见，约5%-15%）。
3. 疲劳和焦虑：
   • 长时间的分娩过程导致产妇感到极度疲劳和心理压力增加（常见，约40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 产程异常：
   • 第二产程延长（初产妇>3小时，经产妇>2小时）（常见，约70%-80%）。
   • 胎头下降停滞（定义为宫颈全开后1小时无进展）（常见，约60%-70%）。
2. 骨盆临床评估异常：
   • 临床骨盆检查提示骨性标志异常（如耻骨弓角度<90°，坐骨棘突出）（常见，约50%-70%）。
3. 胎头跨耻征阳性：
   • 胎头未入盆或跨耻征阳性（常见，约40%-60%）。

非典型体征

1. 继发性宫缩乏力：
   • 产程中因胎头压迫不足导致的宫缩频率/强度减弱（较少见，约10%-20%）。
2. 胎儿心率改变：
   • 电子胎儿监护仪记录到反复晚期减速或变异减速（与产程延长相关，约30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 超声波评估：
   • 胎儿生物测量：头围（HC）或腹围（AC）＞90th百分位（检出率：约90%-95%）。
   • 胎头位置评估：持续未衔接或高位胎位（检出率：约80%-90%）。
2. 电子胎儿监护：
   • 宫缩协调性异常（如低振幅、不规律波形）伴胎心异常（异常率：约30%-50%）。
3. MRI骨盆测量：
   • 磁共振成像显示骨盆骨性结构狭窄（中骨盆矢状径＜11.5cm）（应用受限但准确性高，约70%-80%）。