习惯性流产者的孕期医疗Pregnancy care of habitual aborter
编码JA65.4
关键词
索引词Pregnancy care of habitual aborter、习惯性流产者的孕期医疗、习惯性或复发性流产者近期妊娠的医疗 [possible translation]、受既往习惯性流产影响的妊娠管理 [possible translation]、习惯性流产者的孕产妇医疗 [possible translation]、习惯性或复发性流产者近期妊娠的医疗、习惯性流产者的孕产妇医疗、受既往习惯性流产影响的妊娠管理
同义词care of habitual or recurrent aborter in current pregnancy、management of pregnancy affected by previous habitual abortion、maternal care habitual aborter
缩写HAB、HRL
别名习惯性流产孕妇护理、复发性流产孕妇医疗、多次流产孕妇照护、习惯性流产患者孕期保健
(JA65.4) 习惯性流产者的孕期医疗的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
- 反复自然流产史：
- 连续3次或以上自然流产（≥80%患者存在此病史）。
- 流产多发生于妊娠早期（孕12周前），少数见于中期（孕12-28周）。
- 妊娠期焦虑或抑郁情绪：
- 因既往流产经历，患者常表现为对当前妊娠的过度担忧（常见，约60%-80%）。
伴随症状
- 阴道出血：
- 妊娠早期出现少量暗红色或鲜红色出血（约30%-50%患者发生）。
- 下腹痛或坠胀感：
- 阵发性隐痛或痉挛性疼痛（约20%-40%）。
体征（客观检测结果）
核心体征
- 宫颈机能不全（部分患者）：
- 宫颈管缩短（经阴道超声显示宫颈长度＜25mm）或宫颈口无痛性扩张（多见于孕中期复发性流产者，发生率约10%-25%）。
- 子宫解剖异常：
- 先天性子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）或获得性结构异常（如宫腔粘连）（约占复发性流产的10%-15%）。
其他体征
- 内分泌异常表现：
- 黄体功能不足（基础体温曲线异常或血清孕酮水平低下）（约20%-30%）。
- 免疫学异常标志：
- 抗磷脂抗体阳性（约10%-20%患者存在抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物）。
实验室与影像学特征
- 遗传学检测：
- 胚胎染色体核型分析：约50%-60%的早期流产胚胎存在染色体异常（如三体、单体）。
- 内分泌评估：
- 血清孕酮、甲状腺功能（TSH、FT4）及糖耐量检测异常（约20%-30%患者存在甲状腺功能异常或胰岛素抵抗）。
- 免疫学检查：
- 抗磷脂抗体谱、自然杀伤细胞活性检测（NK细胞比例升高见于5%-10%患者）。
- 影像学评估：
- 经阴道超声：评估子宫形态、宫颈长度及胚胎发育状态（如孕囊形态、胎心搏动）。
- 宫腔镜检查：诊断宫腔粘连、子宫纵隔等结构异常（异常发现率约10%-15%）。
注释
- 数据局限性：上述发生率数据主要基于《复发性流产诊治专家共识（2022）》及《妇产科学（第9版）》等权威文献，但具体比例因人群、检测方法及病因差异可能波动。
- 病因异质性：约40%-50%复发性流产患者病因不明（特发性），需综合评估遗传、解剖、内分泌及免疫因素。