产程或分娩期间脊髓或硬膜外麻醉引起的其他并发症Other complications of spinal or epidural anaesthesia during labour or delivery

关键词

产程或分娩期间脊髓或硬膜外麻醉引起的其他并发症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 通常为直立性头痛，平躺时缓解（60%-80%）。这种头痛是由于硬膜穿刺后脑脊液漏出导致颅内压降低所致。
2. 背痛：
   • 患者可能感到腰背部疼痛或不适（30%-50%）。这可能是由于穿刺过程中对局部组织的机械性损伤或术后炎症反应引起。
3. 感觉异常：
   • 肢体麻木、刺痛感或感觉减退（10%-30%）。这些症状多为暂时性神经刺激（如TNS），通常24-72小时内缓解。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：
   • 麻醉药物副作用或低血压引发的迷走神经反应（20%-40%）。
2. 心慌胸闷：
   • 可能由严重低血压或其他心血管系统影响所致（5%-15%）。
3. 发热：
   • 若伴有感染迹象（如寒战、局部红肿），则需警惕硬膜外脓肿等严重情况（1%-3%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查发现：
   • 持续性感觉平面改变、肌力下降或反射减弱（5%-10%）。需排除麻醉消退后的正常恢复过程。
2. 严重生命体征波动：
   • 血压显著下降（收缩压低于基础值30%以上）、心动过缓（20%-40%）。提示交感神经过度抑制。
3. 皮肤表现：
   • 局部红肿、皮温升高或触痛，提示可能并发感染（1%-5%）。

非典型体征

1. 尿潴留：
   • 硬膜外麻醉后暂时性排尿困难（10%-20%），多因膀胱逼尿肌功能暂时抑制。
2. 呼吸抑制：
   • 高位阻滞可能导致呼吸肌无力，表现为呼吸频率下降（2%-5%）。
3. 瞳孔不对称：
   • 提示中枢神经系统受损的可能性，但极为罕见（<1%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高（>12×10⁹/L）伴中性粒细胞增多可能提示感染（阳性率：10%-20%）。

2. 脑脊液分析：

   • 对怀疑脑脊液漏的患者进行腰椎穿刺，可见压力降低（<60mmH₂O）及蛋白质轻度升高（阳性率：70%-80%）。

3. 影像学表现：

   • MRI/CT扫描：对于疑似硬膜外血肿或脓肿，MRI T2加权像可显示高信号病灶（异常率：30%-50%）。
   • X线片：对神经损伤诊断价值有限，主要用于排除脊柱结构异常。

注：以上出现几率基于现有文献资料总结得出，具体数值可能因研究设计和样本差异而有所不同。实际临床工作中需结合个体情况进行综合判断，并及时采取相应处理措施以减轻患者痛苦并预防潜在风险。