企图流产失败Failed attempted abortion

关键词

企图流产失败 (ICD-11编码：JA00.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性早孕症状：

   • 人工流产后，患者可能继续经历乳房胀痛、恶心呕吐等早孕反应（常见，约60%-80%）。

2. 阴道出血异常：

   • 流产后出现不规则阴道出血或出血量过多，持续时间超过2周（常见，约40%-60%）。
   • 出血颜色较深，可能伴有血块排出（常见，约30%-50%）。

3. 腹痛和腰痛：

   • 持续性或间歇性的下腹部疼痛，有时伴有腰背部不适（常见，约40%-60%）。
   • 疼痛可能为钝痛或痉挛性疼痛，提示子宫内可能存在残留组织（常见，约30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热（体温>38℃）、寒战、乏力等感染相关症状（中等，约15%-30%）。
   • 严重贫血相关症状如头晕、心悸（少见，约10%-20%）。

2. 无明显症状：

   • 极少数患者可能缺乏典型症状，但超声检查提示宫腔残留（少见，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 宫腔内残留物：

   • 超声检查发现宫腔内存在混合回声团块（高，约70%-90%）。
   • 子宫体积大于预期孕周（高，约60%-80%）。

2. 子宫收缩不良：

   • 子宫质地软，宫底高度未按预期下降（高，约60%-80%）。
   • 宫颈口扩张或可见组织嵌顿（高，约50%-70%）。

3. 感染相关体征：

   • 阴道脓性分泌物伴异味，宫颈举痛（中等，约30%-50%）。
   • 下腹部压痛（中等，约20%-40%）。

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 败血症：低血压（收缩压<90mmHg）、意识模糊（罕见，约5%-10%）。
   • 栓塞：突发呼吸困难、血氧饱和度下降（罕见，约1%-5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 宫颈分泌物培养可检出需氧/厌氧菌（阳性率：约30%-50%）。

2. 血清学检查：

   • β-hCG水平异常：流产后2周内β-hCG下降幅度<50%（敏感度：约80%-90%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：宫腔内不均质回声伴丰富血流信号（异常率：约90%-95%）。
   • CT检查：仅在怀疑脓毒症或盆腔脓肿时建议使用（异常率：约10%-20%）。

注：临床表现因流产方式（药物/手术）、孕周及感染状态而异。需通过超声联合β-hCG监测进行确诊。