人工流产Induced abortion

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

人工流产的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

人工流产（也称人工终止妊娠）是指通过医疗或手术手段故意中断正在进行的妊娠，将胚胎或胎儿（不论妊娠时间长短）从妇女体内完全排出或取出，其目的不是为了活产。它有别于自然流产和死产。人工流产是避孕失败后的补救措施，通常用于处理意外怀孕、胎儿发育异常、母体健康问题等情况。

病因学特征

1. 意外怀孕：

   • 由于避孕方法不当或避孕失败导致的非计划内怀孕，常见于性行为活跃且未采取有效避孕措施的人群中。

2. 胎儿发育异常：

   • 在孕期检查中发现胎儿存在严重的先天性畸形或遗传性疾病，无法继续妊娠以避免出生缺陷婴儿。

3. 母体健康问题：

   • 母体患有严重的心脏病、高血压等疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全。
   • 妊娠相关并发症如重度子痫前期、HELLP综合征等，需要及时终止妊娠以保障母体健康。

4. 社会心理因素：

   • 因经济困难、家庭矛盾或其他个人原因不愿继续妊娠。

5. 法律或伦理原因：

   • 在某些情况下，基于当地法律法规规定，允许因特定法律或伦理理由进行人工流产，例如强奸后怀孕等特殊情况。

病理机制

人工流产主要通过以下两种方式进行：

1. 药物人流：

   • 使用特定药物（如米非司酮与米索前列醇联合使用），促使子宫收缩并排出胚胎组织。这种方法适用于早期妊娠（一般在孕7周以内）。
   • 药物流产过程中，药物会抑制黄体功能，使胚胎停止发育，并促进子宫颈软化扩张以及子宫强烈收缩，从而实现妊娠物的排出。

2. 手术人流：

   • 包括负压吸引术（真空吸引）、刮宫术等方法，直接从宫腔内移除妊娠产物。
     • 负压吸引术：利用负压装置通过阴道插入宫颈管到达子宫腔，吸取胚胎及绒毛组织，常用于妊娠10周以内的早期流产。
     • 刮宫术：适用于稍晚期妊娠或药流不全情况下的清宫操作，通过器械物理清除残留组织，减少出血风险。

临床表现

• 症状特征：

  • 人工流产术后可能出现轻微腹痛、阴道出血等症状，多数患者可自行恢复。
  • 部分患者可能会经历较为剧烈的疼痛或大量出血，需密切观察并及时处理。
  • 少数情况下可能发生人流综合症，表现为低血压、心动过缓甚至休克状态，需紧急救治。

• 潜在并发症：

  • 宫腔感染：术后未能彻底清洁可能导致细菌感染，引发盆腔炎症等问题。
  • 子宫穿孔：手术操作不慎可能损伤子宫壁，引起严重出血或器官粘连。
  • 术后不孕：反复多次的人工流产可能增加未来发生不孕症的风险。

参考文献：