其他或未特指的企图流产失败，并发生殖道或盆腔感染Other or unspecified failed attempted abortion, complicated by genital tract or pelvic infection

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他或未特指的企图流产失败，并发生殖道或盆腔感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他或未特指的企图流产失败，并发生殖道或盆腔感染（ICD-11编码：JA00.35）是指在进行人工流产尝试后未能成功终止妊娠，且在此过程中并发了生殖道或盆腔区域的感染。此类情况通常发生于非医疗或非无菌条件下的人工流产操作，或流产过程中因操作不当导致感染风险增加。感染可由细菌、病毒或其他病原微生物引起。

病因学特征

1. 感染机制：

   • 感染主要与操作环境不洁、器械未严格消毒或操作者缺乏无菌技术有关。
   • 流产失败后，宫腔内残留的妊娠组织为病原微生物提供繁殖条件，加之宫颈口开放使病原体易于上行感染至子宫内膜及盆腔。
   • 常见混合感染（需氧菌与厌氧菌共存），如大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及厌氧菌属（如拟杆菌）。

2. 诱发因素：

   • 非医疗专业人员实施的非法或非规范流产操作是主要诱因。
   • 术后护理不当（如忽视外阴卫生、过早性行为）可加剧感染风险。
   • 孕妇免疫功能低下（如合并糖尿病、HIV感染）易继发严重感染。
   • 多次人工流产史导致生殖道黏膜损伤，进一步增加感染易感性。

病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 急性期表现为病原体侵袭部位的白细胞浸润、组织充血水肿及炎性渗出；若未及时控制，可进展为盆腔脓肿或慢性炎症。

2. 系统性影响：

   • 严重感染可经血行播散引起脓毒血症、感染性休克或多器官功能障碍。
   • 慢性盆腔炎症可能导致输卵管粘连、卵巢功能受损及继发性不孕。

临床表现

1. 症状特征：
   • 流产后持续性阴道出血，伴下腹疼痛进行性加重，发热（体温>38℃）及脓性或恶臭阴道分泌物。
   • 严重者可出现寒战、恶心呕吐、低血压等全身中毒症状。
   • 妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区增厚或包块。

通过上述内容可以看出，对于任何试图自行或在不具备合法资质场所进行人工流产的行为都应持高度警惕态度，一旦出现疑似并发症迹象应及时就医诊治以避免更严重的健康损害。此外，加强公众对安全避孕知识的普及教育同样至关重要，有助于从源头上减少此类事件的发生率。

参考文献：《临床执业助理医师考试女性生殖系统“流产的病因、诊断与鉴别诊断”高频考点》, 《2014临床助理《妇产科学》复习资料:特殊类型流产》, 《2021重庆卫生事业单位临床知识：流产》等。