妊娠期体重过度增加Excessive weight gain in pregnancy
编码JA65.2
关键词
索引词Excessive weight gain in pregnancy、妊娠期体重过度增加、孕期未特指妊娠阶段的体重过度增加、孕产妇肥胖综合征、孕产妇肥胖不伴高血压、妊娠期体重增长异常 [possible translation]、妊娠期体重增长异常
同义词excessive weight gain in pregnancy, unspecified trimester、maternal obesity syndrome、maternal obesity without hypertension、abnormal weight gain in pregnancy
缩写孕重增
别名怀孕期间体重增加过多、孕妇体重过重、孕期肥胖、怀孕肥胖症、孕期体重超标
妊娠期体重过度增加 (JA65.2) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 体重增长超过推荐范围：
- 孕前体质指数（BMI）正常的妇女，妊娠足月时体重平均增加应为12.5公斤左右。若超过此范围则视为体重过度增加。
- 具体推荐的体重增长范围如下：
- BMI < 18.5：总增重12.5-18.0公斤
- BMI 18.5-24.9：总增重11.5-16.0公斤
- BMI 25.0-29.9：总增重7.0-11.5公斤
- BMI ≥ 30.0：总增重5.0-9.0公斤
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 体重增长速度过快，每周增加超过0.5公斤。
- 水肿多见于下肢、脚踝部位，按压后出现凹陷性水肿。
- 疲劳和体力不支，可能伴有呼吸困难、关节疼痛等不适症状。
- 皮肤变化，如膨胀纹（妊娠纹）、瘙痒、干燥等症状。
- 食欲亢进或饮食控制不当，可能导致胃肠道不适、便秘等。
- 伴随症状：
- 可能伴随高血压症状，如收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg。
- 血糖水平异常升高，提示妊娠糖尿病的风险增加。
- 关节疼痛、静脉曲张等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的体重增长数据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（体重增长过快+水肿+疲劳）。
- 伴随症状（高血压、血糖异常等）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 胎儿大小：评估胎儿体重是否超过同孕周正常值，提示巨大儿风险增加。
- 羊水量：评估羊水过多或过少，提示妊娠并发症。
- 临床鉴别检查：
- 血压监测：
- 异常意义：发现高血压症状，提示妊娠期高血压疾病。
- 血糖监测：
- 异常意义：发现血糖水平异常升高，提示妊娠糖尿病。
- 血脂监测：
- 异常意义：发现血脂水平升高，提示代谢异常。
- 生活方式评估：
- 饮食记录：
- 判断逻辑：评估孕妇的饮食习惯，识别高热量、高脂肪食物摄入情况。
- 运动记录：
- 判断逻辑：评估孕妇的运动量，识别缺乏适当体育活动的情况。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血糖水平升高：
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）异常：提示妊娠糖尿病。
- 阳性率：约30%-50%。
- 血脂水平升高：
- 总胆固醇、甘油三酯等指标升高：提示代谢异常。
- 阳性率：约40%-60%。
- 尿液检查：
- 蛋白尿：
- 尿常规检查中发现蛋白尿：提示肾脏负担加重。
- 阳性率：约20%-40%。
- 血常规：
- 白细胞计数：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应或感染可能。
- 阳性率：约20%-40%。
- 肝功能检查：
- 转氨酶水平升高：
- ALT、AST水平升高：提示肝脏负担加重。
- 阳性率：约10%-30%。
四、总结
- 确诊核心依赖于体重增长超过推荐范围，并结合典型症状及伴随症状。
- 辅助检查以影像学（超声检查）和临床评估（血压、血糖监测）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联代谢异常结果（如血糖、血脂检测）。
权威依据：《妊娠期体重管理指南》、《妊娠期糖尿病诊疗指南》、《内分泌学》等相关医学文献。
