胎儿或新生儿Rh同种免疫Rh isoimmunization of fetus or newborn
编码KA84.0
关键词
索引词Rh isoimmunization of fetus or newborn、胎儿或新生儿Rh同种免疫、Rh因子溶血病、Rh HDN[新生儿Rh溶血病]、Rh同族免疫引起的胎儿或新生儿溶血病、Rh同族免疫引起的胎儿幼红细胞增多症、Rh同族免疫引起的胎儿溶血病、Rh同族免疫引起的贫血、新生儿Rh同族免疫、胎儿或新生儿Rh同族免疫引起的溶血病、Rh同种免疫致红细胞增多症、Rh同族免疫引起的溶血病、Rh同种免疫引起的贫血 [possible translation]、Rh抗体引起的贫血 [possible translation]、母子Rh血型不合性贫血 [possible translation]、Rh同种免疫引起的幼红细胞增多症 [possible translation]、Rh抗体引起的幼红细胞增多症 [possible translation]、母子Rh血型不合引起的幼红细胞增多症 [possible translation]、Rh抗体引起的胎儿幼红细胞增多症 [possible translation]、Rh同种免疫引起的胎儿幼红细胞增多症 [possible translation]、母子Rh血型不合引起的胎儿幼红细胞增多症 [possible translation]、Rh同种免疫引起的溶血性疾病 [possible translation]、胎儿或新生儿Rh同种免疫引起的溶血性疾病 [possible translation]、Rh抗体引起的胎儿溶血性疾病 [possible translation]、Rh同种免疫引起的胎儿或新生儿溶血病 [possible translation]、母子Rh血型不合引起的胎儿溶血性疾病 [possible translation]、Rh同种免疫引起的胎儿溶血性疾病 [possible translation]、Rh抗体引起的新生儿溶血性疾病 [possible translation]、母子Rh血型不合引起的新生儿溶血性疾病 [possible translation]、新生儿Rh溶血病 [possible translation]、新生儿Rh同种免疫 [possible translation]、Rh幼红细胞增多症 [possible translation]、Rh溶血病 [possible translation]、Rh同种免疫引起的贫血、Rh抗体引起的幼红细胞增多症、Rh同种免疫引起的幼红细胞增多症、母子Rh血型不合引起的幼红细胞增多症、Rh抗体引起的胎儿幼红细胞增多症、Rh同种免疫引起的胎儿幼红细胞增多症、母子Rh血型不合引起的胎儿幼红细胞增多症、Rh同种免疫引起的溶血性疾病、胎儿或新生儿Rh同种免疫引起的溶血性疾病、Rh抗体引起的胎儿溶血性疾病、Rh同种免疫引起的胎儿溶血性疾病、母子Rh血型不合引起的胎儿溶血性疾病、Rh抗体引起的新生儿溶血性疾病、母子Rh血型不合引起的新生儿溶血性疾病、Rh溶血病、新生儿Rh溶血病、新生儿Rh同种免疫、Rh幼红细胞增多症、Rh同种免疫引起的胎儿或新生儿溶血病、Rh抗体引起的贫血、母子Rh血型不合性贫血、Rh同种免疫引起的新生儿黄疸、Rh抗体引起的黄疸、Rh同种免疫引起的黄疸、Rh同族免疫引起的新生儿黄疸
同义词anaemia due to Rh isoimmunisation、anaemia due to Rh antibodies、anaemia due to Rh maternal/fetal incompatibility、erythroblastosis due to Rh isoimmunisation、erythroblastosis due to Rh antibodies、erythroblastosis due to Rh maternal/fetal incompatibility、erythroblastosis fetalis due to Rh antibodies、erythroblastosis fetalis due to Rh isoimmunisation、erythroblastosis fetalis due to Rh maternal/fetal incompatibility、haemolytic disease due to Rh isoimmunisation、haemolytic disease due to Rh isoimmunisation of fetus or newborn、haemolytic disease due to rhesus isoimmunisation、haemolytic disease of fetus due to Rh antibodies、haemolytic disease of fetus or newborn due to Rh isoimmunisation、haemolytic disease of fetus due to Rh maternal/fetal incompatibility、haemolytic disease of fetus due to Rh isoimmunization、haemolytic disease of newborn due to Rh antibodies、haemolytic disease of newborn due to Rh maternal/fetal incompatibility、Rh factor haemolytic disease、Rh haemolytic disease of the newborn、Rh HDN - [Rh haemolytic disease of the newborn]、Rh isoimmunisation of the newborn、rhesus erythroblastosis、rhesus isoimmunisation of the newborn、Rh haemolytic disease
缩写RhHDN
(KA84.0)胎儿或新生儿Rh同种免疫的核心症状与体征
症状（主观感受）
胎儿期症状（通过产前监测间接评估）
- 胎动减少：
- 严重贫血可导致胎儿活动力下降（重度溶血者发生率约30%-50%）。
- 数据来源：《新生儿同种免疫性溶血病》中关于胎动监测的临床观察。
新生儿期症状
- 进行性黄疸：
- 出生后24小时内即出现黄疸（发生率80%-90%），较生理性黄疸早且进展迅速。
- 数据来源：《ACOG指南》对Rh溶血病黄疸特征的描述。
- 喂养困难：
- 表现为吸吮无力、拒奶（中度至重度贫血者发生率40%-60%）。
- 数据来源：中华医学会《预防母胎Rh同种免疫相关指南要点解读》。
体征（客观检测结果）
胎儿期体征（产前检查）
- 胎儿水肿：
- 超声可见皮肤增厚（>5mm）、腹水、胸腔积液或心包积液（严重溶血者发生率15%-25%）。
- 数据来源：胎儿超声诊断标准（《妇产科学》第9版）。
- 肝脾肿大：
- 超声测量肝/脾长度超过同孕周正常值2个标准差（发生率50%-70%）。
新生儿期体征
- 重度贫血：
- 出生时血红蛋白<100g/L（重度溶血者发生率30%-40%），伴网织红细胞显著升高（>10%）。
- 数据来源：新生儿溶血病实验室诊断标准（《实用新生儿学》）。
- 肝脾肿大：
- 触诊肝肋下>3cm，脾肋下>2cm（发生率60%-80%）。
- 核黄疸体征：
- 肌张力增高、角弓反张、惊厥（未及时治疗者发生率5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血清学检查：
- 直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性（特异性95%-98%）。
- 数据来源：《新生儿Rh溶血病实验室诊断专家共识》。
- 胆红素代谢异常：
- 血清总胆红素每日上升>85μmol/L（5mg/dL），以未结合胆红素为主（>80%）。
- 造血代偿表现：
- 外周血涂片见大量有核红细胞（>10/100个白细胞），网织红细胞>15%。
- 产前超声特征：
- 大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）>1.5MoM（中位数的倍数）提示严重贫血（敏感性85%-90%）。
注：临床表现的严重程度与母体抗体效价、胎儿红细胞破坏速度相关。未进行产前干预的Rh阴性初产妇所怀第二胎Rh阳性胎儿中，重症溶血发生率可达20%-30%。及时应用抗D免疫球蛋白可使发病率降低至<1%（数据来源：WHO全球Rh同种免疫防控报告）。