其他红细胞因子引起的同种免疫Isoimmunization due to other red cell factors

关键词

其他红细胞因子引起的同种免疫的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他红细胞因子引起的同种免疫，是指在胎儿或新生儿中由于母亲对某些非ABO和Rh血型系统的红细胞抗原产生免疫反应而导致的一种溶血性疾病。这种免疫反应通常由孕妇体内产生的抗体通过胎盘传递给胎儿，并且这些抗体会针对胎儿红细胞表面特定的抗原，导致胎儿或新生儿发生溶血现象。此类疾病不同于常见的ABO或Rh血型不合引发的溶血病，它涉及到了除这两个系统外的其他红细胞抗原。

病因学特征

1. 抗原多样性：

   • 人类红细胞上存在多种不同的抗原系统，除了广泛熟知的ABO和Rh系统外，还有诸如Duffy、Kell、Lewis等众多较为罕见但同样重要的血型系统。
   • 当母亲体内缺乏某种特定红细胞抗原而胎儿具有时，如果母亲曾因输血、妊娠或其他原因接触过该抗原，则可能刺激其免疫系统生成特异性IgG类抗体，进而通过胎盘进入胎儿循环内攻击含有相应抗原的红细胞。

2. 免疫机制：

   • 初次暴露于某一外来红细胞抗原后，母亲体内的B淋巴细胞会识别并记住该抗原，在再次接触时迅速启动免疫应答过程，产生大量针对该抗原的记忆B细胞及浆细胞分泌的抗体。
   • IgG类型抗体能够穿过胎盘屏障到达胎儿体内，当它们结合到胎儿红细胞表面相应的抗原位点上时，可激活补体系统或者直接被吞噬细胞清除，从而导致溶血。

3. 高风险因素：

   • 既往有不良孕产史（如死胎、流产）的女性更容易产生强烈的免疫反应。
   • 多次妊娠经历增加了母亲遭遇不同红细胞抗原的机会，使得她更有可能形成针对这些抗原的抗体。
   • 遗传背景也影响着个体对于特定红细胞抗原的敏感性，某些人群可能天生就比其他人更容易对该类抗原产生免疫应答。

病理机制

1. 溶血过程：

   • 溶血主要是由于母体产生的特异性IgG抗体与胎儿红细胞表面的相应抗原相结合所触发的一系列生化反应所致。
   • 抗体-抗原复合物一旦形成，便可以激活补体途径，导致红细胞膜损伤甚至破裂；同时，这类复合物还能够促进巨噬细胞吞噬作用，进一步加速红细胞破坏。

2. 生理影响：

   • 持续性的红细胞破坏不仅会导致贫血，严重时还会引起黄疸、肝脾肿大等症状。
   • 对于胎儿而言，长期处于慢性溶血状态可能导致宫内发育迟缓等问题；而对于新生儿来说，则可能面临急性溶血危机，表现为严重的贫血、胆红素脑病等并发症。

参考文献：以上内容主要基于现有医学文献综合整理而来，具体参考资料包括但不限于《新生儿同种免疫性溶血病》等相关学术论文。