胎儿或新生儿非创伤性脑出血Intracerebral nontraumatic haemorrhage of fetus or newborn
编码KA82.4
关键词
索引词Intracerebral nontraumatic haemorrhage of fetus or newborn、胎儿或新生儿非创伤性脑出血、胎儿或新生儿脑出血、胎儿或新生儿脑水肿
同义词brain haemorrhage in fetus or newborn、cerebral haemorrhage in fetus or newborn、intracerebral haemorrhage in fetus or newborn
缩写非创伤性脑出血、胎儿脑出血、新生儿脑出血
别名胎儿或新生儿脑溢血、胎儿或新生儿脑实质出血、胎儿或新生儿脑血管出血、Fetal-or-Neonatal-Nontraumatic-Intracranial-Hemorrhage
胎儿或新生儿非创伤性脑出血 (KA82.4) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
精神状态改变：
- 嗜睡、反应迟钝（常见于轻度至中度出血，发生率约60%-70%）。
- 昏迷（重度出血时更为常见，发生率约10%-20%）。
-
激惹或烦躁不安：
- 表现为易哭闹、难以安抚（40%-50%）。
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肌张力改变：
- 肌张力低下（低出生体重儿更常见，发生率约40%-50%）。
- 肌张力增高或抽搐（重度出血时更为明显，发生率约10%-20%）。
其他可能症状
-
喂养困难：
- 吸吮无力、吞咽困难（30%-40%）。
-
呼吸异常：
- 呼吸暂停或呼吸不规则（15%-25%）。
-
全身伴随症状：
- 发热、皮疹等（较少见，通常与其他并发症相关，如感染）（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
前囟膨隆：
- 颅内压增高导致前囟饱满（30%-50%）。
-
瞳孔变化：
- 瞳孔大小不等或对光反射减弱（10%-20%）。
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神经反射异常：
- 吸吮反射、握持反射减弱或消失（40%-50%）。
非典型体征
-
皮肤瘀点或瘀斑：
- 由于凝血功能障碍引起（较少见，5%-10%）。
-
黄疸：
- 伴发高胆红素血症（10%-20%）。
-
颅骨裂：
- 极少数情况下可能出现颅骨裂隙（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
-
头颅超声检查：
- 颅内出血的直接证据：显示出血区域和范围（检出率：约90%-95%）。
- 脑室内出血：血液进入侧脑室（1级至4级分类）。
-
CT扫描：
- 出血部位及范围：清晰显示出血的具体位置和程度（敏感性高，约95%-100%）。
- 合并其他损伤：如脑水肿、脑梗死等（辅助评估病情严重程度）。
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MRI检查：
- 急性期出血：T1加权像呈等或低信号，T2加权像呈高信号（需结合序列特征）。
- 亚急性期出血：T1加权像呈高信号，T2加权像呈低信号。
- 慢性期出血：T2*加权像显示低信号（含铁血黄素沉积）。
-
实验室检查：
- 凝血功能检测：PT、APTT、INR等指标异常（提示凝血功能障碍，阳性率：约15%-25%）。
- 全血细胞计数：贫血、血小板减少（常见于大量出血，阳性率：约20%-30%）。
总结
胎儿或新生儿非创伤性脑出血是一种严重的临床状况，主要影响早产儿。其临床表现多样，从轻微的精神状态改变到严重的神经系统症状，需要通过详细的临床评估和影像学检查来确诊。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。
参考文献：以上信息基于《中华儿科杂志》、《美国儿科学会》等权威期刊资料整理而成，并结合了相关专业网站提供的信息。请注意，具体情况还需结合临床实际情况综合判断。