未特指的胎儿或新生儿非创伤性颅内出血Unspecified Intracranial nontraumatic haemorrhage of fetus or newborn
编码KA82.Z
关键词
索引词Intracranial nontraumatic haemorrhage of fetus or newborn、未特指的胎儿或新生儿非创伤性颅内出血、胎儿或新生儿非创伤性颅内出血、胎儿或新生儿颅内出血、胎儿或新生儿脑室内出血、围产期脑室内出血、新生儿脑室内出血、胎儿或新生儿硬膜外非创伤性出血、胎儿或新生儿缺氧或非外伤性硬膜外出血、非创伤性胎儿或新生儿头血肿、低氧、缺血或凝血疾患引起的颅内出血、任何围生期原因所致的脑室内出血
缩写IVH、NIC-ICH
别名未特指的胎儿或新生儿颅内出血、新生儿颅内出血、新生儿非创伤性颅内出血、胎儿颅内出血、新生儿脑室出血、胎儿脑室出血、新生儿脑实质出血、胎儿脑实质出血、新生儿蛛网膜下腔出血、胎儿蛛网膜下腔出血、新生儿硬膜下出血、胎儿硬膜下出血、新生儿脑出血、胎儿脑出血、新生儿头部出血、胎儿头部出血、新生儿脑部出血、胎儿脑部出血、新生儿颅内血管破裂、胎儿颅内血管破裂
未特指的胎儿或新生儿非创伤性颅内出血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的胎儿或新生儿非创伤性颅内出血是指在围产期发生的，没有明确外伤原因的颅内血管破裂导致血液进入脑组织、脑室系统或其他颅内结构的情况。这种出血常见于早产儿，尤其是极低出生体重儿，但也可能发生于足月儿。由于其具体类型未明确指定，因此可能涉及多种不同的出血部位，如脑室内出血（IVH）、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血以及脑实质内出血等。
病因学特征
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早产和低出生体重：
- 早产儿（特别是胎龄小于32周）的脑血管发育不成熟，室管膜下生发层基质区的血管壁薄且缺乏结缔组织支持，易因血流动力学波动（如血压或血容量变化）而发生破裂。
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缺氧/缺血：
- 围产期缺氧（如宫内窘迫、新生儿窒息或呼吸窘迫综合征）可导致脑血管自动调节功能受损，引起血管内皮损伤和血流再灌注损伤，从而增加出血风险。
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凝血功能障碍：
- 新生儿（尤其是早产儿）凝血因子水平较低，加之维生素K依赖的凝血因子活性不足（尤其在未及时补充维生素K的情况下），可能导致出血倾向加重。
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感染：
- 新生儿败血症等感染可通过全身炎症反应导致血管通透性增加、血小板减少或弥散性血管内凝血（DIC），间接诱发颅内出血。
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其他因素：
- 母亲妊娠期高血压疾病、脐带绕颈、急产（产程过速）等可能引起胎儿血流动力学剧烈变化，成为出血的诱因。
病理机制
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脑室内出血：
- 主要源于室管膜下生发层基质区的未成熟毛细血管破裂。根据Papile分级，出血严重程度从I级（局限于生发层基质）到IV级（出血扩展至脑室并伴脑实质受累）。
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蛛网膜下腔出血：
- 血液积聚于蛛网膜下腔，多由软脑膜小血管破裂引起，常见于足月儿，可能与缺氧或血管发育异常相关。
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硬膜下出血：
- 血液聚集于硬脑膜与蛛网膜之间，通常与分娩过程中颅骨过度受压或变形有关，但无明确外伤史时可归类为非创伤性。
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脑实质内出血：
- 直接由脑组织内血管破裂引起，可能合并上述其他类型出血，严重者可导致局部脑组织坏死及远期神经后遗症。
临床表现
- 症状特征：
- 轻度出血可无症状或表现为喂养困难、肌张力低下；中重度出血可能出现意识障碍（如嗜睡或昏迷）、惊厥、呼吸节律异常（如呼吸暂停）、前囟膨隆及原始反射减弱。
- 远期并发症包括脑积水、运动发育迟缓、认知障碍及癫痫，与出血部位和范围密切相关。
参考文献：《实用新生儿学》、《小儿神经病学》等相关专业书籍及期刊文章。请注意，对于特定患者的诊断和治疗决策应基于个体情况并结合最新的临床指南进行。