新生儿脑缺血Neonatal cerebral ischaemia

关键词

新生儿脑缺血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿脑缺血是一种特发于围生期或新生儿期的神经系统疾患，其特征是由于新生儿脑部供血不足，无法满足脑组织的新陈代谢需求。这种状况可能由多种因素引起，并且能够导致短期和长期的神经功能损伤。它属于起源于围生期的某些情况之一，在ICD-11中编码为KB00。

病因学特征

1. 母亲因素：

   • 母亲患有高血压、糖尿病等慢性疾病。
   • 产前出血、胎盘早剥等情况影响胎儿供氧。
   • 孕妇使用某些药物如镇静剂或其他可能导致子宫内血流减少的物质。

2. 胎盘异常：

   • 胎盘位置不正常（前置胎盘）、功能不良或早期剥离。
   • 血管病变影响到母体向胎儿输送氧气的能力。

3. 胎儿/新生儿因素：

   • 先天性心脏缺陷限制了足够的血液流向大脑。
   • 早产儿由于发育不全更容易受到低氧环境的影响。
   • 出生时窒息事件如脐带绕颈导致急性缺氧状态。

4. 分娩过程因素：

   • 难产、滞产增加婴儿头部受压时间过长的风险。
   • 使用器械助产不当造成颅内血管受损。

5. 其他相关因素：

   • 新生儿感染性疾病引发全身炎症反应综合征（SIRS），间接影响脑部血液循环。
   • 严重贫血使红细胞携带氧气能力下降。

病理机制

1. 脑血流动力学改变：

   • 当大脑遭遇缺血时，首先受到影响的是能量供应系统，特别是葡萄糖代谢途径中断。
   • 缺乏足够的氧气供给会导致ATP生成减少，从而干扰神经元维持膜电位稳定所需的离子泵功能。
   • 血管自动调节机制失效后，局部区域可能出现过度灌注或者相反地完全丧失流动，加剧了组织损伤程度。

2. 自由基产生与细胞凋亡：

   • 在再灌注过程中释放大量活性氧物种(ROS)，这些分子具有高度反应性，可直接损害DNA、脂质膜结构以及蛋白质。
   • ROS水平升高激活一系列信号通路，最终诱导细胞程序性死亡即凋亡现象发生，进一步破坏神经网络连接。

3. 水肿形成及其后果：

   • 细胞内外液体平衡失调促使水分积聚于脑实质内部或间隙中形成肿胀。
   • 水肿压迫周围健康组织并阻碍正常循环路径，加重局部缺血症状；严重时甚至引起颅内压升高危及生命安全。

参考文献：上述信息综合自多个权威医学网站和教科书资源，包括但不限于《Fields Virology》以及流行病学监测数据。请注意，虽然部分链接指向特定网页，但内容已被整理以符合要求格式而不直接引用原文。