胎儿或新生儿的其他未分类的抗体引起的溶血性贫血Haemolytic anaemia due to other unclassified antibodies of fetus or newborn

关键词

(KA84.3)胎儿或新生儿的其他未分类的抗体引起的溶血性贫血的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 黄疸：

   • 新生儿皮肤和眼白发黄，是由于红细胞破坏导致的高胆红素血症。黄疸通常在出生后24-48小时内出现，且进展迅速。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 苍白：

   • 由于红细胞大量破坏，新生儿可能出现面色苍白，这是贫血的典型表现。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 乏力：

   • 新生儿可能表现出活动减少、反应迟钝等乏力症状。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

4. 呼吸急促：

   • 由于贫血导致氧气供应不足，新生儿可能出现呼吸急促。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

5. 水肿：

   • 在严重情况下，由于严重贫血引发心力衰竭或胎儿水肿（如胸腔积液、腹水），可能导致全身性水肿。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

体征（客观检测结果）

1. 黄疸：

   • 通过肉眼观察或使用经皮胆红素测定仪检测，可见皮肤和黏膜黄染。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 贫血：

   • 血常规检查显示红细胞计数、血红蛋白浓度降低。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 肝脾肿大：

   • 腹部触诊可发现肝脏和脾脏增大，这是骨髓代偿性增生的表现。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

4. 心率加快：

   • 由于贫血导致心脏负荷增加，新生儿可能出现心动过速。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

5. 神经系统症状：

   • 在严重病例中，高胆红素血症可能导致核黄疸，表现为肌张力异常、惊厥等症状。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 血常规：红细胞计数、血红蛋白浓度降低，网织红细胞比例升高。
   • 直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）：阳性，提示存在红细胞表面的抗体。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 胆红素水平：

   • 总胆红素和间接胆红素：显著升高，超过正常范围。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 母体抗体检测：

   • 母亲血清中的抗体效价：通过抗体筛查和效价测定，可以发现针对胎儿红细胞的特异性抗体。
   • 出现几率：高（70%-90%）

4. 羊水检查：

   • 羊水中胆红素水平：通过连续羊膜腔穿刺测定羊水中的胆红素值，评估宫内溶血的严重程度。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

5. 超声检查：

   • 胎儿水肿：在严重病例中，超声检查可见胎儿水肿，如胸腔积液、腹水等。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

参考文献

• 《A+医学百科》
• 中山大学附属第七医院
• 医学全在线

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