抽动障碍Tic disorders

关键词

抽动障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 运动抽动：

   • 简单运动性抽动：局限于某一组肌肉，如眨眼、皱眉、摇头、耸肩等。这些抽动通常在数周或数月内波动或部位转移（高，70%-90%）。
   • 复杂运动性抽动：协调的、看似有目的的动作序列，如触摸物体、跳跃、模仿动作（模仿行为，即echopraxia）或猥亵动作（copropraxia）等（中，40%-60%）。

2. 发声抽动：

   • 简单发声抽动：如清嗓子声、咳嗽声、吼叫声等（高，70%-85%）。
   • 复杂发声抽动：如重复短语、模仿言语（echolalia）或秽语（coprolalia）（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 情绪和心理症状：
   • 焦虑、抑郁、易怒、注意力缺陷多动障碍（ADHD）等（中，50%-60%）。
   • 强迫症（OCD）：强迫行为和强迫思维（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 不自主运动：

   • 突然、快速、重复且无节律性的不自主动作（如眨眼、摇头），或协调的复杂动作（如触摸物体）（高，70%-90%）。
   • 抽动在精神紧张时加重，放松时减轻，入睡后消失（高，80%-90%）。

2. 发声表现：

   • 不自主的简单声音（如清嗓声）或复杂声音（如重复短语、秽语）（高，70%-85%）。

非典型体征

1. 神经系统检查：
   • 一般无阳性体征，但少数患者可能表现为轻微肌张力异常或协调性差（低，5%-10%）。
   • 非特异性脑电图改变（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 一般不需要进行病原学检测，抽动障碍属于神经发育性疾病，无特定感染性病因（低，<5%）。

2. 血清学检查

   • 一般不需要进行血清学检查，除非怀疑合并免疫或代谢性疾病（如链球菌感染相关儿童自身免疫性神经精神障碍，PANDAS）（低，<5%）。

3. 影像学表现

   • 脑部影像学检查：大多数患者脑CT/MRI检查正常，但部分可能显示基底节区体积或信号异常（低，10%-20%）。
   • 功能性影像学：如PET或fMRI可能显示皮质-纹状体-丘脑环路功能异常（低，10%-20%）。

总结

抽动障碍是一种以突然、快速、重复、无节律性的不自主运动和/或发声为特征的神经发育性疾病。典型症状包括简单或复杂的运动抽动和发声抽动，常共患ADHD、OCD等心理行为问题。体征以可观察到的抽动为主，神经系统检查通常无特异性异常。实验室和影像学检查主要用于排除其他疾病，而非诊断抽动障碍本身。