偏头痛性卒中Migraine-induced stroke

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码8B22.9

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索引词Migraine-induced stroke、偏头痛性卒中

缩写MIS

别名偏头痛相关性卒中、偏头痛导致的脑卒中、偏头痛引发的脑血管事件

(8B22.9) 偏头痛性卒中的核心症状与体征

偏头痛性卒中是指在偏头痛发作期间或紧随其后发生的急性缺血性脑血管事件。这类卒中通常发生在有先兆症状的偏头痛患者中，并且在神经影像学检查中可以发现与偏头痛先兆相关的脑区域出现梗死病灶，同时排除了其他可能引起脑梗死的原因。

典型症状

急性神经系统缺陷
- 突发一侧肢体无力或麻木：患者突然感到一侧手臂或腿部无力或感觉异常，影响日常活动（高，70%-90%）。（注：国际头痛协会强调运动无力需持续≥24小时）
- 言语不清：说话含糊不清，语言表达困难（高，60%-80%）。
- 视野缺损：单眼或双眼视野部分缺失，如中心暗点或周边视野缺损（中，40%-60%）。
头痛模式变化
- 头痛性质改变：原有的偏头痛疼痛程度加重或持续时间延长（中，30%-50%）。
- 新发头痛：与既往偏头痛特征不同的剧烈头痛，可能伴有恶心、呕吐（低，10%-30%）。
非典型表现
- 短暂意识丧失：少数情况下可能发生（较少见，5%-10%）。

典型体征

神经功能缺损
- 一侧肢体肌力下降：通过肌肉力量测试可发现一侧肢体肌力明显减弱（高，70%-90%）。
- 感觉异常：通过触觉、痛觉和温度觉测试可发现感觉减退或消失（中，40%-60%）。
- 言语障碍：通过言语流畅性和理解能力评估可发现言语障碍（中，40%-60%）。

非典型体征

神经影像学表现
- MRI/CT扫描：显示与偏头痛先兆相关的脑区域出现急性梗死病灶（高，90%-95%）。
- 弥散加权成像（DWI）：在早期即可显示梗死区域（高，90%-95%）。
脑血管影像学
- MRA/CTA：通常无明确血管狭窄或闭塞（需排除其他病因）（中，20%-40%）。
血液检查
- 凝血功能检查：D-二聚体水平可能正常或轻度升高（中，30%-50%）。