颅压增高Increased intracranial pressure

关键词

颅压增高 (8D60) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：

   • 头痛是最常见的症状，发生率约为80%-90%。初时较轻，随后逐渐加重，并呈持续性、阵发性加剧，清晨时症状更为明显。

2. 恶心和呕吐：

   • 常伴随头痛出现，喷射性呕吐是典型特征，发生率约为50%-70%。

3. 视物异常：

   • 包括视力模糊、视野缺损、复视等，这些症状的发生率约为30%-50%。急性期可能不伴视乳头水肿。

4. 耳鸣和眩晕：

   • 高颅压可使迷路及前庭神经受刺激，部分患者会出现搏动性耳鸣和眩晕，发生率约为10%-20%。

5. 全身不适：

   • 患者可能感到乏力、食欲减退等非特异性症状，发生率约为20%-30%。

其他可能症状

1. 意识障碍：

   • 严重情况下可能出现嗜睡、昏迷等症状，在急性颅内压急剧升高时发生率可达30%-50%。

2. 躯体症状：

   • 如肌肉酸痛、肢体麻木、无力等，发生率约为10%-20%。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视乳头水肿：

   • 是慢性颅高压的重要客观体征，表现为视盘边界模糊、静脉充盈、视网膜出血等，急性期可能尚未出现。

2. 瞳孔变化：

   • 瞳孔散大、对光反射迟钝或消失，提示存在脑疝风险，发生率约为30%-50%。

3. 生命体征改变：

   • Cushing三联征：进行性血压升高（以收缩压升高为主）、心动过缓、呼吸深慢且不规则，发生率约为40%-60%。

4. 头皮静脉怒张：

   • 在婴幼儿及前囟未闭者中可见。

非典型体征

1. 前囟隆起：

   • 见于婴幼儿，发生率约为10%-20%。

2. 颅缝增宽：

   • 在儿童中较为常见，发生率约为10%-20%。

实验室与影像学特征

1. 腰椎穿刺：

   • 脑脊液压力测定超过200毫米水柱（侧卧位），需排除操作因素影响。腰穿是诊断金标准，但颅高压危象时禁忌。

2. 影像学表现：

   • CT/MRI扫描：显示颅内占位性病变、脑室系统扩大、脑组织肿胀等。异常率约为70%-90%，特发性颅高压可无明显异常。
   • 血管造影：评估血管畸形等血管源性因素。

3. 眼底检查：

   • 视乳头水肿检出率在慢性颅高压中达80%-90%，急性期可能阴性。

注：临床表现因病因、病程阶段及个体差异而异。急性颅内压增高往往症状更重，进展更快；而慢性颅高压视乳头水肿更显著。及时诊断与治疗对改善预后至关重要。