高血压性脑病Hypertensive encephalopathy

关键词

高血压性脑病 (8B22.8) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：

   • 剧烈且常位于后枕部或全头痛，咳嗽、用力时加重。这是最常见的早期症状之一（高：70%-90%）。

2. 恶心与呕吐：

   • 伴随头痛出现，可能为喷射性呕吐（中：40%-60%）。

3. 意识障碍：

   • 患者可能出现嗜睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识改变（中：40%-60%）。

4. 视力障碍：

   • 视力突然下降、视物模糊或视野缺损（中：30%-50%）。

5. 抽搐发作：

   • 部分患者可能出现局灶性或全面性癫痫发作（中：20%-40%）。

6. 肢体无力：

   • 可能出现单侧或双侧肢体无力（中：20%-40%）。

7. 失语：

   • 语言功能受损，表现为表达或理解能力下降（低：10%-20%）。

其他可能症状

1. 自主神经症状：

   • 面色潮红、多汗等（较少见）。

2. 颈部强直：

   • 类似于脑膜刺激征的表现（较少见）。

3. 皮质盲：

   • 由于枕叶皮质受累导致的视觉丧失（罕见）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压升高：

   • 血压急剧升高，通常收缩压>180 mmHg和/或舒张压>120 mmHg（高：70%-90%）。

2. 眼底病变：

   • 视网膜出血、棉絮斑、视乳头水肿（中：40%-60%）。

3. 神经系统定位体征：

   • 偏瘫、感觉障碍、病理反射阳性（如巴宾斯基征）（中：30%-50%）。

非典型体征

1. 前房闪辉：

   • 提示虹膜睫状体炎（少见）。

2. 眼球震颤：

   • 小脑或脑干受累时可能出现（少见）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血肌酐、尿素氮可能升高提示肾损伤（常规进行）。

2. 脑脊液检查：

   • 压力正常或轻度增高，细胞数和蛋白通常正常（少部分患者）。

3. 影像学表现：

   • MRI：T2/FLAIR序列显示双侧顶枕叶白质水肿（可逆性后部白质脑病综合征，PRES）（高：70%-90%）。
   • CT：可能显示低密度水肿改变（中：50%-70%）。

注：高血压性脑病的具体临床表现因个体差异及病情进展速度而有所不同。在诊断和治疗过程中，需要结合详细的病史、体检及辅助检查结果综合判断。