全面阵挛性发作Generalised myoclonic seizure

关键词

全面阵挛性发作 (8A68.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突然发生的肌肉抽搐：

   • 突然出现的快速、短暂（<100毫秒）的不自主肌肉抽搐，可能涉及全身肌肉群。患者在发作期间通常伴有意识丧失（高，70%-90%）。

2. 发作后状态：

   • 发作后可能出现意识模糊、疲劳或头痛，部分患者对发作过程无记忆（中，40%-60%）。

3. 前驱症状：

   • 少数患者在发作前数小时至数天可能出现焦虑、烦躁或注意力不集中（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 双侧对称性肌肉抽搐：

   • 全身性、同步的阵挛性肌肉收缩，表现为快速、节律性的屈伸运动，持续数秒至数分钟（高，80%-90%）。

2. 意识丧失：

   • 发作期间伴随完全性意识丧失，常伴有跌倒风险（高，80%-90%）。

3. 脑电图改变：

   • 发作期脑电图显示广泛性多棘慢波或棘慢波复合波，发作间期可见全面性放电（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 不典型运动表现：
   • 极少数病例可能表现为不对称或局灶性肌肉抽搐，需警惕局灶继发全面性发作的可能（低，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：

   • 发作期典型表现为广泛性、同步性多棘慢波复合波；发作间期可能正常或显示全面性异常放电（高，80%-90%）。

2. 神经影像学检查：

   • 头部MRI/CT通常无结构性异常，但需排除潜在脑损伤或发育异常（中，30%-50%）。

3. 代谢与遗传检测：

   • 血液检查可辅助排除代谢紊乱（如低血糖、电解质失衡）；部分病例需进行基因检测以明确遗传性病因（中，20%-40%）。

注：全面阵挛性发作需与局灶性继发全面性发作鉴别。发作期意识丧失和双侧对称性运动是诊断关键。病因可能涉及遗传性癫痫综合征、代谢性疾病或未知因素，需结合病史与辅助检查综合评估。