局灶性无意识的癫痫发作Focal unaware seizure

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码8A68.0

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索引词Focal unaware seizure、局灶性无意识的癫痫发作、复杂性部分性癫痫

同义词complex partial seizures

缩写Jiao-Zao-Xing-Wu-Yi-Shi-Dian-Xian-Fa-Zuo、Focal-Impaired-Awareness-Seizure

别名复杂部分性发作、颞叶癫痫发作、精神运动性发作、Complex-Partial-Seizure、Temporal-Lobe-Epilepsy-Seizure、Psychomotor-Seizure

局灶性无意识的癫痫发作的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者在发作期间出现局灶性症状，伴有意识丧失。
- 脑电图（EEG）：在发作期间或发作间期记录到局灶性异常放电。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 意识丧失（对外界环境缺乏感知）。
  - 自动症（咀嚼、摸索动作等）。
  - 记忆障碍（对发作过程没有记忆）。
  - 情感和认知改变（恐惧、焦虑、似曾相识感等）。
- 非典型症状：
  - 感觉异常（视觉、听觉、嗅觉或味觉幻觉，躯体感觉异常）。
  - 自主神经系统反应（心悸、出汗、面色苍白等）。
- 体征：
  - 行为异常（无目的的摸索动作、咀嚼、吞咽、舔唇、拍手等）。
  - 瞳孔异常（瞳孔散大或不对称）。
  - 肌张力改变（局部肌肉强直或阵挛）。
  - 语言障碍（语言中断、言语不清或失语）。
  - 眼球运动异常（眼球向一侧偏斜或旋转）。
  - 面部或肢体抽搐（面部或肢体局部肌肉的不自主抽动）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无EEG证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（意识丧失+自动症/记忆障碍/情感和认知改变）。
  - 影像学检查（如MRI）发现结构性病变（皮质发育不良、肿瘤、炎症等）。

影像学检查：
- 磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：发现皮质发育不良、肿瘤、炎症或其他结构性异常。
- 正电子发射断层扫描（PET）：
  - 异常意义：显示发作区域的代谢异常。
- 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：
  - 异常意义：显示发作期间的血流灌注异常。
功能性影像学：
- 功能磁共振成像（fMRI）：
  - 异常意义：显示大脑功能区的激活模式，有助于定位致痫灶。
- 磁共振波谱成像（MRS）：
  - 异常意义：检测大脑代谢物的变化，如N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）等。
神经心理评估：
- 认知功能测试：
  - 异常意义：评估患者的记忆、注意力、执行功能等，有助于了解认知功能受损情况。
- 情绪状态评估：
  - 异常意义：评估患者的情绪状态，如抑郁、焦虑等，有助于综合管理。
基因检测：
- 遗传因素：
  - 异常意义：检测特定的遗传突变，如良性家族性新生儿癫痫相关的基因突变。

脑电图（EEG）：
- 局灶性异常放电：在发作期间或发作间期记录到局灶性尖波、棘波或慢波活动。
- 多导睡眠监测（PSG）：
  - 异常意义：评估夜间睡眠中的脑电活动，有助于识别睡眠相关癫痫。
血液检查：
- 电解质水平：
  - 异常意义：低钠、低钾等电解质紊乱可能诱发癫痫发作。
- 血糖水平：
  - 异常意义：低血糖可诱发癫痫发作。
- 肝功能：
  - 异常意义：肝功能衰竭可能导致代谢异常，诱发癫痫发作。
- 自身免疫标志物：
  - 异常意义：自身免疫性脑炎相关的抗体阳性，提示自身免疫性病因。
脑脊液检查：
- 细胞计数和生化指标：
  - 异常意义：脑炎、脑膜炎等感染性疾病可能导致细胞计数升高或生化指标异常。
- 病毒学检测：
  - 异常意义：检测脑脊液中的病毒核酸，有助于诊断病毒感染引起的癫痫。
神经影像学：
- CT扫描：
  - 异常意义：急性期出血、梗死等结构性病变。
- MRI：
  - 异常意义：高分辨率成像，有助于发现细微的结构性病变。
分子生物学检测：
- PCR：
  - 异常意义：检测特定病原体的核酸，如病毒、细菌等。

权威依据：《Epilepsy: A Comprehensive Textbook》, 《The Lancet Neurology》, 《Brain》等权威医学期刊和教科书。

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