嗅神经功能障碍Disorders of olfactory nerve
编码8B80
关键词
索引词Disorders of olfactory nerve、嗅神经功能障碍、第一脑神经病、嗅神经病、第一颅神经神经炎、嗅神经[第一脑神经]功能障碍、第一脑神经功能障碍、第一脑神经功能障碍 [possible translation]、嗅神经神经炎 [possible translation]、嗅神经神经炎、嗅神经受压、继发性嗅神经功能障碍、分类于他处的其他疾病引起的嗅神经功能障碍、分类于他处的其他疾病引起的第一脑神经功能障碍
同义词disorders of olfactory [1st] nerve、disorders of the first nerve、first cranial nerve disorder、disease of first cranial nerve、disease of olfactory nerve、Disorder of 1st cranial nerve、neuritis of first cranial nerve、neuritis of olfactory nerve
缩写ONF
别名嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉过敏、嗅觉倒错、幻嗅
嗅神经功能障碍 (8B80) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 嗅觉减退：
- 患者对气味的感知能力下降，表现为无法察觉或难以辨别某些气味（60%-80%）。
- 嗅觉丧失：
- 完全失去对所有气味的感知能力，患者感觉不到任何气味（30%-50%）。
- 嗅觉倒错：
- 闻到的气味与实际环境中的气味不符，例如将花香感知为焦糊味（20%-40%，常见于病毒感染后或神经损伤）。
- 幻嗅：
- 无外界刺激时闻到异常气味（如烧焦味、硫磺味），通常提示颞叶癫痫或中枢神经系统病变（5%-15%）。
其他可能症状
- 嗅觉敏感：
- 对某些气味过度敏感（如妊娠期生理性改变），较少见于嗅神经损伤（10%-20%，需排除其他病因）。
- 味觉减退：
- 因嗅觉与味觉整合功能受损，患者常主诉“食之无味”（40%-60%）。
- 头痛或头晕：
- 伴随嗅觉障碍出现，可能与颅内病变或炎症相关（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 嗅觉测试异常：
- 标准化测试（如UPSIT或Sniffin' Sticks）显示嗅觉阈值升高、辨别或识别能力下降（>90%）。
- 脑部影像学异常：
- MRI显示嗅球/嗅束萎缩、前颅窝占位性病变（如脑膜瘤）或神经退行性改变（20%-40%）。
- 神经系统定位体征：
- 伴随嗅觉障碍出现记忆障碍或认知功能下降，提示颞叶或额叶受累（10%-30%）。
非典型体征
- 鼻腔黏膜正常：
- 鼻腔检查无结构性阻塞（如鼻息肉、肿瘤），符合感觉神经性病因（60%-80%）。
- 其他颅神经受累：
- 如视神经萎缩（Foster-Kennedy综合征）或三叉神经感觉异常（5%-10%）。
- 病理反射：
- 如巴宾斯基征阳性，提示广泛中枢神经系统损害（<5%）。
实验室与影像学特征
- 嗅觉功能测试
- UPSIT（宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试）：定量评估识别能力（敏感度>85%）。
- 影像学表现
- MRI冠状位薄层扫描：
- 可显示嗅球体积缩小（见于创伤或神经退行性疾病）或嗅沟占位性病变（特异性>95%）。
- MRI冠状位薄层扫描：
- 病因相关检测
- 病毒感染标志物：如SARS-CoV-2抗体（阳性率：20%-40%）。
- 神经退行标志物：如脑脊液tau蛋白、β-淀粉样蛋白（适用于阿尔茨海默病相关嗅觉障碍）。
注：
- 嗅神经功能障碍特指感觉神经性损害，需排除鼻腔阻塞性病变（如慢性鼻窦炎、鼻息肉）。
- 病毒感染（如COVID-19）、颅脑外伤、神经退行性疾病（如帕金森病）是主要病因。
- 嗅觉测试正常者需重新评估诊断（如心因性嗅觉障碍）。
以上信息依据《嗅觉障碍临床实践指南》（AAO-HNSF 2023）及《神经病学嗅觉障碍诊疗共识》（Neurology 2021）修订。