脊髓副神经功能障碍Disorders of spinal accessory nerve

关键词

脊髓副神经功能障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脊髓副神经功能障碍（Disorders of the Spinal Accessory Nerve）是指由于第十一对脑神经，即脊髓副神经受损或功能异常导致的一系列临床症状。该神经为纯运动神经，主要负责控制斜方肌和胸锁乳突肌的功能。当此神经受损时，患者通常会出现肩部下垂、无法耸肩以及头部转向受限等症状。

病因学特征

1. 直接损伤：

   • 手术并发症：是脊髓副神经损伤最常见的原因，尤其是在颈部手术中，如甲状腺切除术、颈淋巴结清扫术等。
   • 外伤：车祸、跌倒或其他外力作用于颈部区域，可能导致脊髓副神经受到压迫或断裂。
   • 医源性因素：除了外科手术外，不当的医疗操作也可能造成该神经损伤，例如在进行某些注射或穿刺过程中。

2. 间接损害：

   • 炎症性疾病：如感染性疾病、自身免疫反应等，可引起局部炎症反应，进而影响到脊髓副神经。
   • 肿瘤压迫：颅底或颈椎部位生长的良性或恶性肿瘤可能会压迫脊髓副神经，干扰其正常传导功能。
   • 代谢性疾病：糖尿病周围神经病变等情况亦有可能累及脊髓副神经，导致其功能下降。

3. 先天性异常：

   • 发育缺陷：少数情况下，个体可能因遗传因素而存在脊髓副神经发育不良的问题，从而自出生起就表现出相应症状。

病理机制

1. 神经传导障碍：

   • 当脊髓副神经遭受物理性损伤后，神经纤维出现断裂或变性，导致信号传递中断，使得其所支配的肌肉失去正常收缩能力。
   • 在慢性损伤状态下，神经再生过程缓慢且不完全，即使部分恢复也难以达到原先水平。

2. 肌肉萎缩：

   • 长时间缺乏有效的神经刺激，受累肌肉会逐渐发生废用性萎缩，体积减小，力量减弱。
   • 斜方肌和胸锁乳突肌作为主要受影响区域，其功能障碍直接影响患者的日常生活质量，如梳头、穿衣等活动变得困难。

临床表现

1. 症状特征：
   • 肩部外观改变：可见患侧肩膀明显低于健侧，并伴有肩胛骨内旋畸形。
   • 运动功能受限：不能主动抬高上肢超过90度角，尝试耸肩动作时感到无力。
   • 头部姿势异常：向患侧转头时角度受限，需借助其他肌肉群代偿完成动作。
   • 感觉异常：虽然脊髓副神经主要是运动神经，但其损伤有时也会伴随轻微的感觉异常，这可能是由于邻近感觉神经受牵连所致。

参考文献：

• 副神经损伤. (n.d.). [online] Available at:
• 副神经的定位及其临床意义. (n.d.). [online] Available at: