面神经功能障碍Disorders of facial nerve
编码8B88
子码范围8B88.0 - 8B88.Z
关键词
索引词Disorders of facial nerve
同义词Neuropathy of facial nerve、Disorders of 7th cranial nerve、Disorders of the seventh cranial nerve、面神经病、第七颅神经功能障碍、第七脑神经功能障碍
缩写面神功障
别名面瘫、面部麻痹、颜面神经麻痹、面肌无力、面部肌肉运动障碍、第七对脑神经疾病、七对脑神经障碍
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
MG30.62慢性口腔颌面部神经痛面神经功能障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
面神经功能障碍（Disorders of the facial nerve, 8B88）是指由于面神经受损或疾病导致面部肌肉运动障碍、感觉异常或面部表情肌瘫痪等一系列症状。根据损伤部位不同，可分为中枢性面神经麻痹（核上性损伤）和周围性面神经麻痹（核性或核下性损伤）。急性周围性面神经麻痹通常在数小时到1-3天内症状达到高峰，典型表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全及口角歪斜；中枢性面神经麻痹则主要表现为下半面部肌肉瘫痪，而额纹和闭眼功能通常保留。
病因学特征
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感染因素：
- 中耳炎、单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染（如Ramsay Hunt综合征）、HIV感染等可引起面神经炎症或直接损伤。
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占位性压迫：
- 肿瘤（如听神经瘤、腮腺肿瘤）、血管畸形、组织水肿或邻近血管异常扩张（如动脉瘤）可造成面神经机械性压迫。
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创伤：
- 颅底骨折、颞骨外伤、面部撕裂伤及医源性损伤（如腮腺手术）均可直接损伤面神经；新生儿产伤也属于此类。
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先天或遗传因素：
- 先天性面神经核发育不全（如Möbius综合征）或家族性面神经病变具有遗传倾向。
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特发性原因：
- 贝尔麻痹（Bell's palsy）是最常见的特发性周围性面神经麻痹，确切机制尚未完全明确。
病理机制
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神经纤维损伤：
- 神经轴突断裂或脱髓鞘改变可导致电信号传导阻滞，引发急性面肌瘫痪；轴突变性则可能造成不可逆损伤。
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炎症反应：
- 病毒激活后引发神经内膜水肿及炎性细胞浸润，导致面神经管内的神经受压和微循环障碍。
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代谢障碍：
- 糖尿病等代谢性疾病通过影响神经血管营养供应，导致神经纤维渐进性脱髓鞘。
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自身免疫介导：
- 免疫复合物沉积或T细胞介导的免疫反应可能攻击神经髓鞘结构，见于部分慢性病例。
临床表现
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运动功能障碍：
- 周围性损伤：患侧完全性面瘫伴额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂及鼓腮漏气；中枢性损伤：仅下半面部随意运动障碍，保留额纹和闭眼功能。
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感觉异常：
- 鼓索神经受累时出现舌前2/3味觉减退，镫骨肌支损伤导致听觉过敏，岩大神经损伤引起泪液分泌减少。
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眼部并发症：
- 眼轮匝肌麻痹导致兔眼症，继发暴露性角膜炎时可出现眼痛、视力模糊。
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耳部症状：
- 耳后疼痛（见于病毒感染）、外耳道疱疹（Ramsay Hunt综合征）、镫骨肌麻痹所致听觉过敏。
参考文献：《面神经疾病》课件、面神经功能障碍学习课件、面神经麻痹相关研究文献。