失神发作，典型Absence seizures, typical

关键词

典型失神发作（8A68.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突然发作、突然停止的意识障碍：

   • 患者会突然中断正在进行的活动，出现短暂的意识丧失，通常持续几秒钟到半分钟。发作结束后迅速恢复，但可能对发作期间的事情没有记忆（极高，90%-100%）。

2. 双眼凝视：

   • 在发作时，患者的眼睛可能出现呆滞或凝视状态，通常伴有轻微的眼球上翻（高，80%-95%）。

3. 反应迟钝：

   • 发作期间，患者的反应完全中断或显著减慢，对外界刺激缺乏响应（极高，90%-100%）。

4. 动作中止：

   • 正在进行的动作突然停止，如说话中断、走路停下等（高，80%-95%）。

其他可能症状

1. 轻微阵挛运动：

   • 少数患者在发作时可能有眼睑、面部或手指的轻微抽动（低，15%-30%）。

2. 自主神经症状：

   • 极少数患者可能出现面色苍白或轻微出汗（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑电图（EEG）特征：

   • 典型失神发作在EEG上表现为双侧对称同步的3 Hz棘慢波复合波（高，95%-100%）。

2. 眼球上翻：

   • 发作时患者常出现眼球向上翻动，可能伴随眼睑颤动（中，60%-80%）。

非典型体征

1. 前驱期表现：

   • 极少数患者在发作前可能有短暂的不适感（罕见，<5%）。

2. 发作后的表现：

   • 发作后通常无残留症状，极少数患者可能有轻微疲倦感（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：

   • 典型失神发作在EEG上表现为3 Hz棘慢波复合波，是诊断的金标准（异常率：>95%）。

2. 过度换气试验：

   • 过度换气可有效诱发典型失神发作，儿童患者的诱发成功率高达90%以上（阳性率：儿童80%-95%，成人50%-70%）。

3. 其他辅助检查：

   • MRI、CT等影像学检查通常无异常，主要用于排除器质性病变（正常率：>90%）。

注：上述症状和体征的发生几率是基于现有文献和临床经验的估计值。具体表现可能因个体差异而有所不同。对于疑似失神发作的患者，建议进行详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查以明确诊断。