未特指的乳腺原位癌Unspecified Carcinoma in situ of breast
编码2E65.Z
关键词
索引词Carcinoma in situ of breast、未特指的乳腺原位癌、乳腺原位癌、乳腺原位癌 [possible translation]
缩写Ductal-Carcinoma-In-Situ-DCIS、Lobular-Carcinoma-In-Situ-LCIS
别名早期乳腺癌、零期乳腺癌
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧发生部位
乳房
XA0VX8乳房下内象限XA0T50乳房下曲XA85A1输乳管XA3PG5乳房腋尾部XA1NS5乳房上半侧XA2JK3乳晕XA0US1乳房中央部分XA5MC5乳头XA3UY3乳房下半侧XA3LS6乳房上内象限XA2Q54乳房上外象限XA3JH6乳房内半侧XA94U2乳房下外象限XA9CM2乳房外半侧组织病理
导管和小叶性肿瘤，原位
XH8P86粉刺性癌，非浸润性XH2HB2小叶原位癌，多形性XH0134原位实性乳头状癌XH0GQ3导管内微乳头状癌XH9SL6囊性分泌亢进性癌，导管内XH6EH0小叶原位癌，NOSXH8010分泌黏液的汗腺原位癌XH4US4导管内乳头状瘤伴原位小叶癌XH1H31导管内癌，非浸润性，NOSXH39X8导管内癌，粘性，高级别XH11S9导管内乳头状瘤伴有导管原位癌XH4V32导管原位癌，NOSXH64S7导管内管状乳头状瘤，高级别XH7XE0导管内癌和小叶原位癌XH3PE9导管内管状乳头状瘤XH6AH7导管内乳头状肿瘤伴有高级别上皮内瘤XH9XV2非浸润性囊内癌XH9VG0非浸润性导管内乳头状腺癌附件和皮肤附属器肿瘤，原位
XH7WE6原位汗孔癌上皮性肿瘤，原位
XH5NV6原位癌，NOS腺癌，原位
XH7Y32原位筛状癌XH5161扁平上皮内腺状瘤，高级别XH36M5食管腺发育不良（上皮内瘤样病变），高级XH5U91胆道上皮内肿瘤，高级别XH2L30原位腺癌，NOSXH28N7腺上皮内肿瘤，高级别XH3770管状绒毛状腺瘤内的原位腺癌XH8TV2绒毛状腺瘤内的原位腺癌XH5C49前列腺上皮内肿瘤，III级XH1FR9肺原位腺癌，非粘液性XH4Z68子宫内膜样上皮内瘤XH6BU6肺原位粘液腺癌XH0557原位导管癌，实体型XH26M2乳头状瘤，胰胆型，伴有高级别上皮内肿瘤XH4J07腺瘤样息肉内的原位腺癌痣和黑色素瘤，原位
XH9KY6恶性小痣XH41F9癌前黑病变，NOSXH3XX3原位黑素瘤囊性、黏液性和浆液性肿瘤，原位
XH06M2黏液性囊腺癌，非侵袭性XH9DM1浆液性交界性肿瘤，微乳头亚型XH1YW4宫内膜浆液性子上皮内癌XH8NV8输卵管浆液性上皮内癌(STIC)XH81P3黏液性囊性肿瘤伴高度不典型增生XH5E08导管内乳头状黏液性癌，非侵袭性XH3MB3导管内乳头状粘蛋白瘤伴有高度发育不良XH8PZ6浆液性上皮内癌移行细胞乳头状瘤和癌，原位
XH5GH8尿路上皮原位癌XH12F0乳头状移行细胞癌，非侵袭性鳞状细胞肿瘤，原位
XH5FT2外阴上皮内肿瘤，III级XH4JA4乳头状原位癌XH7WM7鳞状细胞原位癌，NOSXH62N8宫颈上皮内肿瘤，Ⅲ级XH9ND8食管鳞状上皮内瘤变（发育不良），高级别XH6824分化型PeINXH7SX5肛门上皮内肿瘤，Ⅲ级XH6F63阴道上皮内肿瘤，III级XH1U36鳞状细胞原位癌，伴有可疑间质侵袭XH8YK9乳头状鳞状细胞癌，非侵袭性XH2H04凯拉增殖性红斑XH3EA2鳞状上皮内肿瘤，高级别XH6RW7分化型上皮内瘤变XH2NM8鲍恩病XH9CL8分化型VIN生殖细胞肿瘤，原位
XH8AD3小管内恶性生殖细胞临床表现
MG30.10慢性癌痛严重度
XS760期未特指的乳腺原位癌的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的乳腺原位癌是指在乳腺组织中发现的形态学异常上皮细胞局限于导管或小叶结构内，未突破基底膜的一种癌前病变。其类型未进一步分类，但通常以导管原位癌（DCIS）为主要表现形态，小叶原位癌（LCIS）的临床意义存在争议（部分指南将其归类为高风险标志而非严格意义上的恶性病变）。此类病变多通过乳腺X线摄影（钼靶）筛查发现特征性微钙化灶，患者通常无乳房肿块或局部症状。
病因学特征
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激素因素：
- 长期雌激素暴露（如初潮早、绝经晚）与乳腺导管原位癌风险相关。无孕激素平衡的雌激素刺激（如绝经后单用雌激素替代治疗）可能促进导管上皮异常增生。
- 首次足月妊娠年龄≥30岁可能轻微增加患病风险。
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遗传因素：
- BRCA1/2基因致病性变异携带者的终生乳腺原位癌风险显著升高（尤其是DCIS），其机制与DNA双链断裂修复功能缺陷导致的基因组不稳定性相关。
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生活方式及环境因素：
- 肥胖（尤其是绝经后）可通过脂肪组织芳香化酶介导的雌激素合成增加风险。
- 电离辐射暴露（如青春期胸部放疗）是明确的危险因素，而吸烟、饮酒等行为因素的证据等级相对较低。
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其他相关因素：
- 既往乳腺活检提示不典型增生者风险升高，单纯性纤维腺瘤等良性病变未显示明确关联。
病理机制
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组织学特征：
- 导管原位癌表现为导管内上皮细胞极性紊乱、核异型性显著，可伴有中央性坏死和微钙化；小叶原位癌以小叶单元内黏附性缺失的小细胞增生为特征，但基底膜完整。
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分子机制：
- ER/PR激素受体阳性率约70-80%，HER2过表达率约15-30%（与高级别DCIS相关）。
- TP53突变多见于高级别DCIS，而低级别病变多表现为染色体16q缺失等遗传变异。
临床表现
- 症状特征：
- 超过95%的病例无症状，极少数可能出现乳头溢液（血性或浆液性）。
- 影像学表现为簇状微钙化（DCIS典型征象）或局部结构扭曲，超声检查偶见低回声灶但无明确浸润征象。
参考文献：
- 《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)》
- 世界卫生组织国际癌症研究机构官方网站
- 《美国国立综合癌症网络(NCCN)乳腺癌临床实践指南》
请注意，这里提供的信息基于当前医学共识，具体诊疗请遵从专业医生指导。