未特指的乳腺原位癌Unspecified Carcinoma in situ of breast

关键词

未特指的乳腺原位癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

大多数未特指的乳腺原位癌患者通常没有明显的临床症状。部分病例可能会出现以下症状，但这些症状并不具有高度特异性。

典型症状

1. 乳房肿块：

   • 可触及无痛性肿块（罕见，约5%-10%，主要见于较大病灶或乳头状原位癌）。

2. 乳头溢液：

   • 非哺乳期乳头自发性分泌物，多为血性或浆液性（较少见，约5%-10%，导管内乳头状癌更常见）。

3. 皮肤改变：

   • 乳房局部皮肤凹陷（酒窝征）或红斑（极罕见，<5%，需警惕合并浸润性癌可能）。

4. 乳头回缩：

   • 乳头内陷或方向改变（罕见，约5%-10%，多见于中央区病灶）。

体征（客观检测结果）

通过体检或影像学检查，可以发现以下体征。

典型体征

1. 乳房X线摄影（钼靶）异常：

   • 微钙化点聚集：簇状、线状或分枝状钙化（高，80%-90%，导管原位癌主要表现）。
   • 局灶性非对称密度（常见，30%-50%）。

2. 超声检查：

   • 低回声肿块伴微钙化（常见，40%-60%）。
   • 导管扩张伴内部回声（较少见，20%-30%）。

3. 磁共振成像（MRI）：

   • 段性或区域性强化（高，70%-80%）。
   • 动态增强曲线呈平台型或持续上升型（常见，60%-70%）。

4. 组织活检病理特征：

   • 细胞核级异常（低/中/高级别核异型性）（高，100%）。
   • 基底膜完整，无间质浸润（高，100%）。

实验室与影像学特征

1. 免疫组化标记物：

   • ER阳性率：70%-80%，PR阳性率：60%-70%，HER2阳性率：15%-30%（与核分级相关）。

2. 影像学表现：

   • 钼靶：微钙化为主（异常率：80%-90%）。
   • 超声：低回声伴钙化（异常率：40%-60%）。
   • MRI：段性强化（异常率：70%-80%）。

请注意，以上信息基于当前医学共识，具体诊疗请遵从专业医生指导。由于未特指的乳腺原位癌的具体类型可能涉及多种亚型，因此其临床表现和诊断方法可能存在一定的变异性。