脑原发性肿瘤Primary neoplasms of brain

关键词

脑原发性肿瘤 (2A00) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：

   • 持续性或间歇性的头痛，常在早晨加重（50%-80%）。
   • 头痛可能伴有恶心和呕吐（30%-60%）。

2. 癫痫发作：

   • 局灶性或全身性强直-阵挛发作（20%-40%）。
   • 部分患者可能以癫痫作为首发症状（10%-20%）。

3. 认知功能障碍：

   • 记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓（40%-60%）。
   • 语言理解及表达能力下降（20%-30%）。

4. 视觉障碍：

   • 视力模糊、视野缺损（30%-50%）。
   • 双视或眼球运动障碍（10%-20%）。

5. 运动及感觉异常：

   • 肢体无力、麻木感（30%-50%）。
   • 平衡失调、步态不稳（10%-20%）。

其他可能症状

1. 内分泌紊乱：

   • 垂体瘤导致的激素水平变化，如生长激素过多引起的肢端肥大症（5%-10%）。
   • 促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多引起的库欣综合征（5%-10%）。

2. 颅神经受累：

   • 面部疼痛、听力下降（听神经瘤）（5%-10%）。
   • 吞咽困难、声音嘶哑（舌咽神经或迷走神经受压）（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查异常：

   • 肌力减弱、反射亢进或病理反射阳性（60%-80%）。
   • 感觉异常，如浅感觉减退或消失（40%-60%）。

2. 眼底改变：

   • 视乳头水肿（颅内压增高）（40%-60%）。
   • 视网膜静脉充血（20%-40%）。

3. 局部占位效应：

   • 根据肿瘤位置不同，可能出现瞳孔不等大、眼球震颤、共济失调等体征（30%-50%）。

非典型体征

1. 前庭功能障碍：

   • 眩晕、耳鸣（小脑或脑干肿瘤）（10%-20%）。

2. 精神状态改变：

   • 昏睡、意识水平下降（20%-30%）。

3. 内分泌异常相关体征：

   • 生长发育异常（儿童期垂体瘤）（5%-10%）。
   • 皮肤色素沉着（库欣病）（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • CT扫描：

     • 占位性病变，边界清楚或不清（90%-95%）。
     • 强化后肿瘤可见不同程度的增强（80%-90%）。
     • 囊变、坏死区呈低密度（30%-50%）。

   • MRI扫描：

     • T1加权像多为低信号或等信号，T2加权像多为高信号（80%-90%）。
     • 增强扫描显示肿瘤强化明显，周围水肿带（70%-80%）。
     • 功能成像（如弥散加权成像DWI、灌注成像PWI）有助于评估肿瘤性质（60%-80%）。

2. 脑脊液检查：

   • 蛋白质含量升高（50%-70%）。
   • 细胞计数增多，尤其是淋巴细胞（10%-30%）。

3. 病理学检查：

   • 组织活检是确诊的金标准（100%）。
   • 免疫组化染色可进一步明确肿瘤类型（90%-95%）。

4. 血液学检查：

   • 血常规：部分患者可有贫血或白细胞增多（20%-40%）。
   • 生化指标：电解质紊乱、肝功能异常（10%-20%）。

注：临床表现因肿瘤的具体类型、位置、大小及患者的免疫状态等因素而异。早期诊断和综合治疗对于改善预后至关重要。