胃恶性肿瘤Malignant neoplasms of stomach

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

胃恶性肿瘤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胃恶性肿瘤是指起源于胃部上皮细胞、淋巴组织或其他间质组织的原发性或转移性恶性肿瘤。在ICD-11编码中，胃恶性肿瘤属于消化器官恶性肿瘤的一个子类目（2B72），涵盖了胃腺癌、胃恶性神经内分泌肿瘤等多种类型。胃恶性肿瘤中最常见的类型是胃腺癌，约占所有胃恶性肿瘤的95%。

病因学特征

1. 环境因素：

   • 饮食习惯：长期高盐、腌制、烟熏和油炸食品的摄入被认为是胃癌的重要危险因素。
   • 吸烟与饮酒：吸烟和过量饮酒均可增加胃癌的风险。
   • 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是胃癌的重要诱因之一，尤其是慢性萎缩性胃炎患者。

2. 遗传因素：

   • 家族史：有胃癌家族史的人群患病风险较高。
   • 遗传综合征：如遗传性弥漫型胃癌（HDGC）等遗传性疾病与胃癌的发生有关。

3. 其他因素：

   • 慢性胃炎：特别是萎缩性胃炎，增加了胃癌的风险。
   • 胃息肉：某些类型的胃息肉（如腺瘤性息肉）有恶变倾向。
   • 胃溃疡：长期未治疗的胃溃疡可能伴随癌变风险增加。

病理机制

1. 胃腺癌：

   • 早期病变：通常起始于胃黏膜上皮细胞的慢性炎症背景（如肠上皮化生及异型增生），逐步进展为原位癌，最终演变为浸润性腺癌。
   • 浸润与转移：随着病情进展，癌细胞可穿透胃壁各层，侵犯周围组织，并通过淋巴系统和血液扩散到远处器官，如肝脏、肺、腹膜等。

2. 胃恶性神经内分泌肿瘤：

   • 起源：起源于胃肠道的神经内分泌细胞，这些细胞具有分泌激素的功能。
   • 分类：根据分化程度和增殖活性，可分为低级别（如胃神经内分泌瘤，NET G1/G2）和高级别（如神经内分泌癌，NEC）两类。

3. 其他类型：

   • 胃平滑肌肉瘤：起源于胃壁平滑肌细胞，生长速度较快，易发生局部侵袭和远处转移。
   • 胃肠道间质瘤：起源于胃肠道间叶组织，其恶性潜能需根据肿瘤大小、部位和有丝分裂指数综合评估。

临床表现

1. 症状特征：
   • 消化不良：包括上腹部不适、饱胀感、恶心呕吐等。
   • 食欲减退：患者常出现明显的食欲下降。
   • 体重减轻：由于营养吸收障碍，患者可能出现进行性体重减轻。
   • 腹痛：上腹部疼痛，可伴有灼热感或钝痛。
   • 贫血：由于慢性失血，患者可能出现贫血症状，如乏力、面色苍白等。

参考文献：

• 《中国胃癌诊疗指南》
• 《Gastrointestinal Cancer: A Comprehensive Guide》
• 《Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention》

请注意，以上内容基于当前可靠的医学资料撰写，旨在提供关于胃恶性肿瘤的详细定义、病因学特征及病理机制的概述。