胃恶性肿瘤Malignant neoplasms of stomach
编码2B72
子码范围2B72.0 - 2B72.Z
关键词
索引词Malignant neoplasms of stomach
同义词gastric cancer、stomach cancer、cancer of fundus of stomach、primary malignant neoplasm of body of stomach、cancer of body of stomach、primary malignant neoplasm of pyloric antrum、pyloric antrum cancer、malignant tumour of stomach、胃底癌、胃体原发性恶性肿瘤、胃体癌、幽门窦原发性恶性肿瘤、幽门窦癌、胃恶性肿瘤、胃癌
缩写GC
别名胃部恶性肿瘤、胃部癌症、胃恶性肿瘤病、胃恶性肿瘤症、胃恶性瘤、胃恶性肿瘤症候群
胃恶性肿瘤 (2B72) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 上腹部疼痛或不适：
- 通常为隐痛、钝痛，可能逐渐加重。早期症状可能较轻或不明显，进展期患者更常见（70%-90%）。
- 食欲减退：
- 患者常出现明显的食欲下降，进食量减少（60%-80%）。
- 体重减轻：
- 由于营养吸收障碍或代谢异常，患者可能出现进行性体重减轻（50%-70%）。
- 恶心与呕吐：
- 常见于晚期患者，尤其是肿瘤引起幽门或胃出口梗阻时（40%-60%）。
- 饱胀感与早饱：
- 餐后饱胀感、沉重感，可能与胃动力障碍或肿瘤占位相关（50%-70%）。
其他可能症状
- 吞咽困难：
- 胃癌位于贲门或胃食管交界处时可侵犯食管，引起吞咽困难（10%-20%）。
- 黑便与呕血：
- 溃疡型胃癌易合并出血，患者可能出现黑便或呕血（10%-20%）。
- 全身症状：
- 如乏力、早饱感等（10%-20%）。发热在无并发症时较少见，晚期可能出现恶病质。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 上腹部压痛：
- 上腹部可能有压痛（60%-80%），但早期患者可能无显著体征。
- 腹部肿块：
- 晚期患者中，上腹部可触及质硬、固定肿块（30%-40%）。
- 黄疸：
- 肝转移或胆道受压可能导致黄疸（10%-20%）。
- 脾肿大：
- 罕见（＜5%），多与门静脉高压或脾转移相关。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- Virchow淋巴结（左锁骨上淋巴结）肿大提示远处转移（5%-10%）。
- 腹水：
- 腹膜转移或低蛋白血症可导致腹水（5%-10%）。
- 肠梗阻：
- 肿瘤直接侵犯或腹膜播散可能引发肠梗阻（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 内镜检查：
- 内镜下可见溃疡、肿块或黏膜异常（异常率：约80%-90%），但早期病变可能仅表现为细微黏膜改变。
- 病理活检：
- 确诊金标准，多次活检可提高阳性率（阳性率：约95%-98%）。
- 血液检查：
- 贫血常见（阳性率：约60%-80%），肿瘤标志物CEA和CA19-9升高多见于晚期（阳性率：约50%-70%）。
- 影像学检查：
- X线钡餐造影：可显示胃壁僵硬、龛影或充盈缺损（异常率：约70%-80%）。
- CT扫描：评估肿瘤局部侵犯、淋巴结及远处转移（敏感度：约80%-90%）。
- 超声检查：对肝转移敏感（敏感度：约60%-70%），但对原发灶评估价值有限。
- PET-CT：对印戒细胞癌和黏液腺癌敏感性较低，需结合其他检查（敏感度：约80%-90%）。
注： 以上数据基于文献报道和临床经验，具体出现几率可能因个体差异和疾病阶段而有所不同。胃恶性肿瘤的诊断需要结合多种检查手段，并由专业医生综合判断。