霍奇金淋巴瘤Hodgkin lymphoma

关键词

霍奇金淋巴瘤 (2B30) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性淋巴结肿大：
   • 最常见的首发症状，通常发生在颈部和锁骨上区域（高，70%-90%）。随着病情发展，腋窝、腹股沟等其他浅表淋巴结也可能受累。
2. 全身症状（B症状）：
   • 发热：反复出现的不明原因发热（常见，约30%-40%）。
   • 夜间盗汗：夜间过度出汗，导致床单和衣物湿润（常见，约30%-40%）。
   • 体重减轻：在6个月内体重减轻超过10%（较少见，约20%-30%）。
3. 瘙痒：
   • 部分患者会出现全身性或局部皮肤瘙痒（较少见，约10%-20%）。
4. 饮酒后淋巴结疼痛：
   • 少数患者在饮用酒精后出现淋巴结区域的疼痛（罕见，约1%-5%）。

其他可能症状

1. 疲劳：
   • 持续性的乏力感（较常见，约40%-50%）。
2. 咳嗽和呼吸困难：
   • 当肿瘤侵犯纵隔或肺部时可能出现（较少见，约10%-20%）。
3. 胸痛：
   • 纵隔受累可能导致胸部不适或疼痛（较少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 体检时可触及多个无痛性、质地坚韧、活动度差的淋巴结肿大（高，70%-90%）。
2. 肝脾肿大：
   • 随着疾病进展，部分患者可能出现肝脏和/或脾脏肿大（较少见，约20%-30%）。
3. 全身炎症反应：
   • 可能出现轻度贫血、白细胞计数异常等（较常见，约30%-40%）。

非典型体征

1. 皮肤改变：
   • 部分患者可能出现皮疹或色素沉着（较少见，约5%-10%）。
2. 神经系统症状：
   • 极少数情况下，肿瘤侵犯中枢神经系统可能引起头痛、视力障碍等症状（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规可能显示轻度贫血、白细胞计数异常（如中性粒细胞增多或淋巴细胞减少）（较常见，约30%-40%）。
   • 红细胞沉降率（ESR）升高：提示慢性炎症反应（较常见，约40%-60%）。
   • 乳酸脱氢酶（LDH）升高：与疾病活动性和预后相关（较常见，约30%-50%）。

2. 影像学表现：

   • CT/PET-CT扫描：可用于评估淋巴结受累范围及确定病变分期（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：对于中枢神经系统或其他软组织受累有更高的敏感性（异常率：约70%-80%）。
   • 超声检查：用于评估浅表淋巴结和其他腹部器官的情况（异常率：约70%-80%）。

3. 病理学检查：

   • 淋巴结活检：是确诊的关键手段，通过组织活检结合免疫组化染色识别Reed-Sternberg细胞及其变异型（确诊率：接近100%）。
   • 流式细胞术：辅助诊断并排除其他非霍奇金淋巴瘤亚型（阳性率：约30%-50%）。

注：以上临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的发生几率可能有所不同。早期发现和及时治疗对于改善患者的预后至关重要。