B细胞淋巴瘤，混合特征的B-cell lymphoma, mixed features

关键词

B细胞淋巴瘤，混合特征的（2A86）核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性淋巴结肿大：
   • 患者常在颈部、腋窝或腹股沟等区域发现无痛性肿块（70%-90%）。
2. 发热：
   • 体温超过38℃，持续2周以上且无感染证据（50%-70%）。
3. 盗汗：
   • 夜间浸湿衣物的多汗现象（50%-70%）。
4. 体重减轻：
   • 在没有明显原因的情况下，体重减轻超过10%（50%-70%）。
5. 乏力和食欲减退：
   • 感觉身体疲乏无力，伴随食欲下降（30%-50%）。
6. 皮肤瘙痒：
   • 皮肤出现瘙痒感，有时伴有皮疹（较少见，5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 非特异性头痛、皮疹（5%-10%）。
2. 疼痛：
   • 淋巴结快速增大或压迫神经导致的局部疼痛（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 局部或全身淋巴结无痛性进行性增大（80%-90%）。
2. 肝脾肿大：
   • 肝脏和脾脏体积增大（需影像学确认），部分患者可触及（30%-50%）。
3. 其他器官受累：
   • 如胃肠道、骨髓、肺等特定器官的功能障碍（20%-40%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（罕见，<5%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 流式细胞术及免疫组化分析：通过检测CD19、CD20、CD79a等标志物确认B细胞起源（检出率：约80%-90%）。
   • 荧光原位杂交(FISH)、全外显子测序：检测基因组改变如染色体易位/扩增（检出率：约60%-80%）。

2. 血液学检查

   • 血常规：白细胞计数异常、贫血、血小板减少（阳性率：约60%-80%）。
   • 骨髓穿刺：评估骨髓受累情况（阳性率：约40%-60%）。

3. 影像学表现

   • CT扫描、PET-CT：评估病变范围及指导分期（异常率：约90%-95%）。
   • 超声检查：用于评估腹部淋巴结及其他器官受累情况（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因具体亚型、解剖位置及其扩展程度而异。诊断需结合详细的病史采集、体格检查、活检样本的组织病理学评价、免疫组化分析及必要时进行的分子遗传学检测。