急性髓系白血病，采用其他标准不可归类在他处者Acute myeloid leukaemia, not elsewhere classified by criteria of other types
编码2A60.3
子码范围2A60.30 - 2A60.3Z
关键词
索引词Acute myeloid leukaemia, not elsewhere classified by criteria of other types
同义词Acute myeloblastic leukaemia without mention of remission、acute myeloblastic leukaemia NOS、Acute myeloid leukaemia, NOS by criteria of other types、acute myelocytic leukaemia NOS、AML - [Acute myeloid leukaemia]、急性髓细胞白血病未提及缓解、急性髓细胞白血病NOS、急性髓系白血病NOS、AML[急性髓系白血病]、急性髓系白血病，采用其他标准NOS
缩写AML
别名急性髓系白血病，采用其他标准不可归类在他处者、急性髓细胞白血病不伴明确遗传学异常、急性髓细胞白血病无复发性遗传异常、急性髓细胞白血病无骨髓增生异常综合征历史、急性髓细胞白血病无治疗相关性、急性髓细胞白血病无特定分型、急性髓细胞白血病未分类、急性髓细胞白血病未进一步特指
急性髓系白血病，采用其他标准不可归类在他处者（2A60.3）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
贫血相关症状：
- 面色苍白、乏力、活动耐力下降（常见，80%-90%）。
-
出血倾向：
- 鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀斑（常见，70%-80%）。
-
感染症状：
- 发热、反复感染（如呼吸道感染、泌尿系统感染等）（常见，70%-80%）。
-
全身非特异性症状：
- 体重减轻、食欲减退、夜间盗汗（常见，60%-70%）。
其他可能症状
-
骨骼疼痛：
- 尤其在胸骨中下段压痛较为明显（较少见，10%-20%）。
-
淋巴结和肝脾肿大：
- 淋巴结肿大和肝脾肿大，尤其是儿童患者中更明显（较少见，10%-20%）。
-
神经系统症状：
- 头痛、头晕、视力障碍等，提示中枢神经系统受累（罕见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
血液学改变：
- 贫血、血小板减少，白细胞计数异常（可增多或减少）（常见，80%-90%）。
-
外周血涂片：
- 可见原始及早幼髓细胞（常见，80%-90%）。
-
骨髓象：
- 原始细胞≥骨髓有核细胞的20%（符合WHO诊断标准）（常见，80%-90%）。
非典型体征
-
淋巴结和肝脾肿大：
- 淋巴结和肝脾肿大，尤其是在儿童患者中更为明显（较少见，10%-20%）。
-
绿色瘤：
- 粒细胞白血病（M2型）常见的特征性体征，表现为局部肿块（罕见，5%-10%）。
-
齿龈和皮肤浸润：
- 以M4和M5型多见（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
-
血液学检查：
- 血常规显示贫血、血小板减少，白细胞计数异常（可增多或减少）（异常率：约80%-90%）。
-
骨髓穿刺和活检：
- 显示大量原始及早幼髓细胞，原始细胞比例≥20%（符合WHO诊断标准）（检出率：约80%-90%）。
-
免疫表型分析：
- 通过流式细胞术确定白血病细胞的免疫表型（阳性率：约90%-95%）。
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细胞遗传学和分子生物学检测：
- 检测特定基因突变（如FLT3-ITD, NPM1, CEBPA等）和染色体异常（阳性率：约60%-70%）。
-
影像学检查：
- 胸部X线或CT检查可能发现肺部感染或浸润（异常率：约40%-50%）。
- MRI或CT检查可以发现中枢神经系统受累（异常率：约5%-10%）。
注：临床表现因个体差异而异。某些患者的症状和体征可能更为严重或复杂。对于具体个案的诊断与处理，请务必咨询专业医疗人员获取个性化建议。
参考文献：
- 世界卫生组织《国际疾病分类第十一版》ICD-11
- 世界卫生组织（WHO）2016年修订的造血与淋巴组织肿瘤分类标准
- 《威廉姆斯血液学》（第10版）
- 急性髓系白血病分子诊断专家共识（2022）