多关节型幼年特发性关节炎Juvenile idiopathic polyarthritis

关键词

多关节型幼年特发性关节炎（FA24.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 关节疼痛和肿胀：

   • 多个关节（≥5个）出现对称性的疼痛和肿胀，常见于手部小关节（如近端指间关节、掌指关节）、腕、膝等关节。通常影响身体两侧的相同关节（80%-90%）。

2. 晨僵：

   • 早晨起床后感觉关节僵硬不适，持续时间超过1小时（60%-70%）。

3. 活动受限：

   • 关节疼痛和肿胀导致关节活动范围受限，影响日常活动（70%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 低热（通常<38.5℃）、疲劳、体重下降（20%-30%）。

2. 眼部症状：

   • 极少数患者可能出现前葡萄膜炎，表现为眼睛红痛、畏光（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿胀和压痛：

   • 受累关节肿胀、皮肤温度升高、触痛明显（80%-90%）。

2. 关节功能障碍：

   • 活动受限，关节屈曲或伸展受限，有时伴有肌肉萎缩（70%-80%）。

3. 关节积液：

   • 关节腔内液体增多，可通过超声或MRI检查发现（60%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 部分患者可出现局部淋巴结肿大（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)水平升高：反映炎症活动程度（70%-80%）。
   • 类风湿因子(RF)阳性：约10%-15%的患者RF滴度增高，提示病情可能更严重。
   • 抗环瓜氨酸肽(Anti-CCP)抗体：少数患者可检测到Anti-CCP抗体阳性（10%-20%）。

2. 影像学表现：

   • X线检查：早期主要表现为软组织肿胀，晚期可见骨质疏松、囊变及骨侵蚀（60%-70%）。
   • 超声检查：可以发现关节积液、滑膜增厚和血管翳形成（80%-90%）。
   • MRI检查：对早期滑膜炎症和软骨损伤具有较高的敏感性（90%-95%）。

注：临床表现因个体差异而异，免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛。及时诊断和治疗对于防止关节结构破坏和功能丧失至关重要。