附着点炎相关性幼年特发性关节炎Juvenile enthesitis related arthritis

关键词

附着点炎相关性幼年特发性关节炎（FA24.3）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 关节疼痛和肿胀：

   • 主要累及下肢大关节，如膝关节、踝关节和髋关节。通常表现为不对称的少关节型关节炎（70%-90%）。

2. 附着点疼痛：

   • 附着点炎症引起的局部疼痛，常见于足跟、髌骨、大粗隆等部位（60%-80%）。

3. 腰背痛和晨僵：

   • 中轴炎症表现为腰背痛和晨僵，尤其是在疾病后期（20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 疲劳、低热、体重下降等非特异性症状（10%-20%）。

2. 眼部症状：

   • 急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛和视力模糊（5%-10%）。

3. 其他系统受累：

   • 肝脏轻度肿大、淋巴结肿大（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节炎：

   • 下肢大关节（如膝关节、踝关节和髋关节）的肿胀、积液和活动受限（70%-90%）。

2. 附着点炎症：

   • 附着点处（如足跟、髌骨、大粗隆）的压痛和局部肿胀（60%-80%）。

3. 中轴炎症：

   • 骶髂关节受累时，可能会出现臀部疼痛和活动受限（20%-30%）。

非典型体征

1. 急性前葡萄膜炎：

   • 眼红、眼痛、瞳孔对光反应迟钝（5%-10%）。

2. 全身性体征：

   • 肝脾肿大、淋巴结肿大（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • HLA-B27阳性：在大部分患者中较为常见，尤其是男性患者（50%-80%）。
   • 抗核抗体（ANA）阳性：部分患者可检测到ANA阳性，但不是诊断所必需（10%-20%）。
   • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症活动（50%-70%）。
   • 白细胞计数正常或轻度升高：少数患者可能有白细胞增多（10%-20%）。

2. 影像学表现

   • X线检查：
     • 早期可见关节间隙增宽、软组织肿胀，晚期可能出现关节面侵蚀、关节间隙狭窄（50%-70%）。
   • 磁共振成像（MRI）：
     • MRI能更早地发现附着点炎症和骶髂关节受累，表现为骨髓水肿、滑膜增厚和韧带炎（80%-90%）。
   • 超声检查：
     • 可用于评估关节积液、滑膜增生和附着点炎症（70%-80%）。

注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率仅供参考。详细的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。