镇静、催眠或抗焦虑药物戒断Sedative, hypnotic or anxiolytic withdrawal
编码6C44.4
子码范围6C44.40 - 6C44.4Z
关键词
索引词Sedative, hypnotic or anxiolytic withdrawal
缩写镇静催眠药戒断、抗焦虑药戒断
别名安眠药依赖戒断、镇静剂戒断症状、睡眠辅助药物戒断、抗焦虑药物撤药反应
镇静、催眠或抗焦虑药物戒断的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与用药史：患者有明确的镇静、催眠或抗焦虑药物长期使用史，并在停药或减量后出现以下症状中的至少三项：
- 焦虑和紧张。
- 睡眠障碍（如失眠、噩梦频发）。
- 胃肠道不适（如恶心、呕吐、食欲减退）。
- 头痛、肌肉疼痛。
- 心动过速、心悸、血压升高。
- 出汗增多。
- 手部震颤。
- 时间特征：症状出现在停药后的几小时到几天内，且持续时间至少为2-3天。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状：
- 认知功能障碍（注意力不集中、记忆力下降）。
- 情绪变化（抑郁情绪、烦躁不安）。
- 感知异常（视觉、听觉或触觉的短暂幻觉或错觉）。
- 体征：
- 自主神经系统激活（心率加快、血压升高、皮肤潮红、多汗）。
- 肌肉紧张和震颤。
- 瞳孔轻度散大。
- 并发症：
- 癫痫发作。
- 谵妄状态（意识混乱、定向力丧失）。
- 持续性或更长时间的幻觉或错觉。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中至少三项症状，并且这些症状出现在停药后的几小时到几天内，且持续时间至少为2-3天。
- 若症状较为轻微或不典型，需结合患者的用药史和详细的临床评估进行综合判断。
二、辅助检查
- 血液检查：
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数轻度升高（可能提示炎症反应）。
- 电解质检查：
- 异常意义：低钾血症（提示电解质失衡，可能需要补充治疗）。
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 异常意义：通常无特异性改变，但可用于排除其他病因。
- 脑电图（EEG）：
- 异常意义：弥漫性慢波活动，特别是在有抽搐或谵妄的患者中，提示大脑功能紊乱。
- 影像学检查：
- CT或MRI：
- 异常意义：通常无特异性改变，但在排除其他病因时可能需要进行。
- 临床鉴别检查：
- 心理评估：
- 异常意义：通过心理量表评估患者的焦虑、抑郁水平，有助于判断症状的严重程度。
- 睡眠监测：
- 异常意义：通过多导睡眠监测（PSG）评估患者的睡眠结构，有助于诊断睡眠障碍。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数轻度升高：提示炎症反应，可能与自主神经系统激活有关。
- 电解质检查：
- 低钾血症：提示电解质失衡，可能需要补充治疗。
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 无特异性改变：用于排除其他病因。
- 脑电图（EEG）：
- 弥漫性慢波活动：提示大脑功能紊乱，特别是在有抽搐或谵妄的患者中。
- 影像学检查：
- CT或MRI：
- 无特异性改变：用于排除其他病因，如颅内病变等。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现与用药史，结合典型症状和时间特征。
- 辅助检查以血液检查、尿液检查、脑电图和影像学检查为主，帮助排除其他病因并评估病情严重程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和用药史。
权威依据：《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）、《国际疾病分类》第十一版（ICD-11）。
