镇静、催眠或抗焦虑药物戒断，伴知觉异常及抽搐Sedative, hypnotic or anxiolytic withdrawal, with perceptual disturbances and seizures
编码6C44.43
关键词
索引词Sedative, hypnotic or anxiolytic withdrawal, with perceptual disturbances and seizures、镇静、催眠或抗焦虑药物戒断，伴知觉异常及抽搐
缩写SHADW-PA、S-H-A-D-W-P-A
别名镇静催眠抗焦虑药物戒断伴知觉异常及抽搐、镇静催眠药戒断伴感知障碍和癫痫发作、镇静催眠药戒断伴有幻觉和抽搐、安眠抗焦虑药物戒断伴知觉异常及抽搐、镇静剂戒断伴知觉障碍和癫痫
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应具有病因
镇静、催眠或抗焦虑药物依赖
6C44.23镇静、催眠或抗焦虑药物依赖，持续性完全缓解6C44.20镇静、催眠或抗焦虑药物依赖，目前使用6C44.2Z未特指的镇静、催眠或抗焦虑药物依赖6C44.21镇静、催眠或抗焦虑药物依赖，早期完全缓解6C44.22镇静、催眠或抗焦虑药物依赖，持续性部分缓解镇静、催眠或抗焦虑药物戒断，伴知觉异常及抽搐的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
镇静、催眠或抗焦虑药物戒断状态是指个体在长期使用这些药物后突然停止或显著减少用药剂量时出现的一系列症状。当戒断反应同时伴随知觉障碍（如幻觉或错觉）及癫痫发作（通常为全面性强直-阵挛发作），且不符合谵妄诊断标准时，可归类为“镇静、催眠或抗焦虑药物戒断，伴知觉异常及抽搐”(ICD-11编码6C44.43)。患者在此状态下可能出现对自身症状的部分自知力，但感知觉异常及神经系统兴奋性显著升高。
病因学特征
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药理机制：
- GABA能系统代偿性抑制：镇静催眠药通过增强γ-氨基丁酸（GABA-A受体）活性产生中枢抑制作用。长期使用导致GABA受体适应性下调，停药后抑制性神经传递突然减弱，引发神经元过度兴奋。
- NMDA受体功能上调：长期药物使用伴随NMDA受体代偿性增加，停药后其未拮抗的谷氨酸能兴奋作用增强，加剧神经兴奋性及异常放电风险。
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易感因素：
- 遗传因素：部分基因多态性可能影响药物代谢酶活性或受体敏感性。
- 用药模式：高剂量、长疗程用药或突然停药显著增加戒断风险。
- 共病状态：合并其他物质依赖、未控制的精神障碍（如焦虑障碍）或肝肾功能不全可能加重戒断严重性。
病理生理机制
- 中枢兴奋性失衡：GABA能抑制减弱与谷氨酸能兴奋增强共同导致皮质-边缘系统回路过度活化，引发情绪障碍及自主神经症状。
- 癫痫阈值降低：NMDA受体介导的钙离子内流增加及神经元同步放电，促使颞叶、额叶等区域异常电活动扩散。
- 感知觉通路紊乱：丘脑-皮层感觉信息过滤功能受损，导致原始感觉信号被错误解读为幻觉或错觉。
临床表现
- 核心症状：
- 知觉障碍：以视幻觉（如小动物影像）或触觉错觉（如虫爬感）多见，通常伴有对异常体验的困惑但无完全现实解体。
- 癫痫发作：全面性强直-阵挛发作为主，偶见局灶性发作，多发生于停药后24-72小时。
- 伴随症状：
- 焦虑、激越或惊恐发作
- 失眠或睡眠片段化
- 自主神经亢进（心动过速、血压波动、大汗）
- 肌阵挛、震颤或肌张力增高
参考文献：
- 《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)
- 国际疾病分类第11次修订本 (ICD-11)
（注：本文内容整合自多学科共识，实际临床应用需结合患者个体化评估。）