分离性神经症状障碍，伴其他特指的症状Other specified Dissociative neurological symptom disorder

关键词

(6B60.Y)分离性神经症状障碍，伴其他特指的症状的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 运动障碍：
   • 肢体无力或麻痹：患者可能会感到肢体无力或完全无法移动，但无神经系统器质性病变基础（高，70%-90%）。
   • 步态异常：如行走困难、步态不稳等，症状与神经解剖分布不一致（中，50%-70%）。
2. 感觉障碍：
   • 感觉异常：如麻木、刺痛感、感觉减退等，分布不符合神经生理学特征（高，70%-90%）。
   • 视觉异常：如视力模糊、单眼或双眼视力丧失（中，40%-60%）。
3. 言语异常：
   • 失音或构音困难（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 认知症状：
   • 主观性记忆力减退、注意力下降等（低，10%-30%）。
2. 情绪障碍：
   • 焦虑、抑郁情绪常伴随症状出现（中，40%-60%）。
3. 非癫痫性发作：
   • 突发性肢体抽搐或强直，但无意识完全丧失或舌咬伤（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能障碍：
   • 肌力检查显示矛盾性结果（如抗重力肌无力但反射正常）（高，70%-90%）。
   • 步态异常：观察到"癔症性共济失调"等特征性异常（中，50%-70%）。
2. 感觉功能障碍：
   • 感觉缺失呈"手套-袜套样"分布或中线分界（高，70%-90%）。
   • 视觉检查：瞳孔对光反射正常但主诉视力下降（中，40%-60%）。
3. 言语功能障碍：
   • 失音但咳嗽反射正常（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 认知功能检查：
   • 标准化测试显示实际记忆功能正常（低，10%-30%）。
2. 情绪评估：
   • 情绪不稳定伴情境依赖性焦虑（中，40%-60%）。
3. 发作期观察：
   • 抽搐时意识保留，无发作后意识混沌（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 神经系统检查：
   • 无上/下运动神经元损害体征，腱反射正常（高，80%-90%）。
2. 影像学检查：
   • 脑/脊髓MRI无结构性异常（高，80%-90%）。
3. 电生理检查：
   • 脑电图（EEG）：发作期无痫样放电（高，80%-90%）。
   • 神经传导检测：感觉/运动神经传导速度正常（高，80%-90%）。

注：以上症状和体征的发生几率为相对概率，具体发生率可能因个体差异而有所不同。分离性神经症状障碍是一种功能性神经障碍，其临床表现与神经解剖生理学特征存在明显矛盾，且无器质性病变基础。诊断需满足：①症状与已知神经系统疾病不符；②存在明确的心理社会应激因素；③排除物质滥用、做作性障碍及诈病。