分离性神经症状障碍，伴非癫痫发作Dissociative neurological symptom disorder, with non-epileptic seizures

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码6B60.4

路径

06 精神、行为或神经发育障碍

6B60 - 6B6Z 分离障碍

6B60 分离性神经症状障碍

6B60.4 分离性神经症状障碍，伴非癫痫发作

关键词

索引词Dissociative neurological symptom disorder, with non-epileptic seizures、分离性神经症状障碍，伴非癫痫发作、运动、感觉或认知分离性障碍，伴抽搐或痉挛、非癫痫性发作障碍、非癫痫发作、非癫痫性发作、假性癫痫、心因性发作

同义词Dissociative disorder of movement, sensation, or cognition, with seizures or convulsions、Nonepileptic attack disorder、Nonepileptic attacks、Nonepileptic seizures、Pseudoseizures、Psychogenic seizures

缩写PNES、NESD

别名心理性非癫痫发作、功能性非癫痫发作、心因性抽搐、心因性痉挛、非癫痫性抽搐、非癫痫性痉挛、假性癫痫发作、心因性非癫痫发作

(6B60.4) 分离性神经症状障碍，伴非癫痫发作的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

非典型癫痫样发作：
- 突然出现的肌肉僵硬、抽搐或痉挛，持续时间较长（通常＞2分钟）且缺乏癫痫发作后典型的意识模糊期。症状看似类似癫痫发作，但没有典型的脑电图变化和其他相关的生理学标志（70%-90%）。
- 患者可能会出现意识改变，如短暂的目光呆滞或环境疏离感（50%-70%）。
自主神经系统紊乱：
- 呼吸急促、心跳加速、出汗等自主神经功能失调的表现（40%-60%）。
情绪波动：
- 发作前后常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍（60%-80%）。
认知症状：
- 患者可能出现发作期记忆缺失、自我认同混乱等情况，但没有器质性病变证据（30%-50%）。

其他可能症状

全身伴随症状：
- 头痛、头晕、非特异性躯体不适（10%-20%）。
疼痛：
- 深部躯体疼痛（如头痛、腹痛），与器质性病变无关（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

非典型癫痫样发作：
- 发作时脑电图显示正常背景活动，无癫痫样放电（80%-90%）。
- 发作期可能出现闭眼抵抗、骨盆扭动等心因性运动特征（70%-80%）。
自主神经系统紊乱：
- 一过性血压升高、心率加快（50%-70%）。
情绪波动：
- 情绪表达不协调，如发作时哭泣但无泪液分泌（60%-80%）。

非典型体征

神经系统软体征：
- 轻微感觉异常或肌力波动，不符合神经解剖分布（20%-30%）。

实验室与影像学特征

脑电图：
- 发作期和发作间期均无癫痫样放电（80%-90%）。
影像学检查：
- 头颅MRI/CT无结构性异常（90%-95%）。
心理评估：
- 存在近期心理应激源或创伤史（80%-90%）。
其他实验室检查：
- 血液检查、代谢指标等均在正常范围（90%-95%）。