多发性硬化所致痴呆Dementia due to multiple sclerosis

关键词

(6D85.4)多发性硬化所致痴呆的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 认知功能障碍：

   • 记忆力减退：特别是短期记忆受损，难以记住新信息（高，70%-90%）。
   • 注意力和集中力下降：难以保持注意力，容易分心（高，70%-90%）。
   • 执行功能障碍：计划、组织和解决问题的能力下降（高，70%-90%）。

2. 语言和沟通障碍：

   • 找词困难：说话时词汇提取困难，语言流畅性下降（中，30%-50%）。
   • 信息处理速度减慢：对复杂语言或指令的理解延迟（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 情绪和行为改变：

   • 抑郁：情绪低落，兴趣丧失（中，30%-50%）。
   • 焦虑：紧张不安，担忧过度（中，30%-50%）。
   • 易激惹或情绪波动：情绪不稳定，易怒（中，30%-50%）。

2. 视觉问题：

   • 视物模糊或双视：视力模糊或复视（较少见，10%-20%）。
   • 视野缺损：部分视野缺失（较少见，10%-20%）。

3. 运动功能障碍：

   • 步态不稳：行走时平衡感差，容易跌倒（较少见，10%-20%）。
   • 肌肉无力：肢体力量减弱（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经心理学测试异常：

   • 记忆力测试评分下降：如韦氏记忆量表得分显著低于正常范围（高，70%-90%）。
   • 执行功能测试异常：如连线测验、斯特鲁普测验等表现不佳（高，70%-90%）。

2. 神经系统检查异常：

   • 腱反射亢进：深腱反射增强（中，30%-50%）。
   • 病理反射阳性：巴宾斯基征等阳性（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 眼部检查异常：

   • 视神经炎：视盘水肿或视网膜血管炎（较少见，10%-20%）。
   • 视野缺损：视野图显示局部视野缺失（较少见，10%-20%）。

2. 运动系统异常：

   • 肌张力增高：四肢肌张力增加（较少见，10%-20%）。
   • 共济失调：小脑功能受损导致的协调性差（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：

   • 寡克隆带阳性：脑脊液中寡克隆带阳性（高，70%-90%）。
   • IgG指数升高：脑脊液中IgG指数高于正常范围（高，70%-90%）。

2. 磁共振成像（MRI）：

   • 脱髓鞘病灶：大脑白质、脑室周围、视神经、脊髓等区域可见多发性脱髓鞘病灶（高，70%-90%）。
   • 萎缩表现：脑室扩大、皮层萎缩（中，30%-50%）。

3. 正电子发射断层扫描（PET）：

   • 代谢降低：特定脑区（如前额叶、海马体）的葡萄糖代谢降低（中，30%-50%）。

注：临床表现因个体差异而异，具体出现几率可能因患者的具体情况而有所不同。详细的诊断需结合病史、临床表现及辅助检查综合评估。