头部损伤所致痴呆Dementia due to injury to the head
编码6D85.7
关键词
索引词Dementia due to injury to the head、头部损伤所致痴呆
缩写TBI痴呆、创伤性脑损伤所致痴呆
别名脑震荡后痴呆、撞击性脑损伤导致的痴呆
(6D85.7) 头部损伤所致痴呆的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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记忆障碍：
- 近期记忆尤为明显，远期记忆相对保留。患者常抱怨记忆力下降，忘记近期事件或对话内容（高，70%-90%）。
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执行功能受损：
- 计划制定、问题解决能力减弱。例如，难以管理财务、安排日程等（高，60%-80%）。
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注意力集中困难：
- 易分心，无法长时间专注于某项任务（中，50%-70%）。
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语言表达流畅度下降：
- 说话时找词困难，命名障碍（中，40%-60%）。
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视空间技能减退：
- 方向感变差，容易迷路（中，30%-50%）。
其他可能症状
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情绪波动大：
- 抑郁、焦虑情绪常见（低，20%-40%）。
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社交互动减少：
- 兴趣爱好丧失，社会参与度降低（低，20%-40%）。
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个性转变：
- 变得冷漠、孤僻或冲动（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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认知功能衰退：
- 通过神经心理学测试评估，如MMSE、MoCA等，发现广泛的认知缺陷（高，80%-90%）。
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行为与情绪改变：
- 情绪不稳定，抑郁和焦虑的临床表现（中，50%-70%）。
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日常生活活动受限：
- 日常生活自理能力逐渐下降，需要他人协助完成基本生活事务（高，70%-90%）。
非典型体征
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运动功能障碍：
- 部分患者可能出现步态不稳或精细动作协调性下降（低，10%-20%）。
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癫痫发作：
- 创伤后癫痫可能伴随认知障碍（低，10%-20%，与脑实质损伤相关）。
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自主神经功能紊乱：
- 血压波动、心率异常等（罕见，5%-15%）。
实验室与影像学特征
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影像学表现：
- CT/MRI异常：可见脑萎缩、局部挫裂伤、出血灶等（高，80%-95%）。
- PET/CT或SPECT：显示脑代谢降低区域（中，50%-70%）。
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脑电图（EEG）：
- 脑电图可显示慢波增多，尤其是在受伤部位附近的区域（中，40%-60%）。
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血液学检查：
- 血液中的神经损伤生物标志物，如神经丝轻链蛋白（NfL）可能升高（中，30%-50%）。
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神经心理学评估：
- 通过详细的神经心理测试，可以评估患者的认知功能，包括记忆、注意力、执行功能等（高，80%-90%）。
注：上述出现几率基于现有文献和临床观察数据。具体表现因个体差异及损伤程度而异。严重的头部损伤更易导致持续的认知障碍，且早期诊断和干预对改善预后具有重要意义。