躯体变形障碍Body dysmorphic disorder

关键词

躯体变形障碍 (6B21) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 过度关注外貌缺陷：

   • 患者持续关注一个或多个感知到的外观缺陷或瑕疵，这些缺陷或瑕疵对他人来说是不明显或仅轻微察觉的（90%-100%）。患者可能会专注于皮肤、鼻子、头发或其他身体部位（Phillips, 2005）。

2. 重复行为：

   • 为了应对内心的不安，患者会反复检查或试图掩盖所感知的缺陷，如频繁照镜子、过度修饰、寻求 reassurance 或皮肤搔抓（80%-90%）（Bjornsson et al., 2010）。

3. 社交回避：

   • 患者因害怕被负面评价而避免社交活动、工作或学校（70%-80%）（Veale et al., 2016）。

4. 情绪困扰：

   • 患者常伴有焦虑、抑郁，自杀意念的发生率显著高于普通人群（60%-80%）（Phillips & Hollander, 2008）。

其他可能症状

1. 强迫性对比：
   • 部分患者会将自己的外貌与他人反复比较（50%-60%）（Kelly et al., 2019）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 行为表现：

   • 反复照镜子、过度使用化妆品/衣物掩饰缺陷、频繁就医要求整形手术（80%-90%）。

2. 社会功能受损：

   • 因过度关注外貌导致人际关系破裂、职业/学业表现下降（70%-80%）。

非典型体征

1. 无明显器质性病变：
   • 医学检查（如皮肤科/整形外科）未发现与其关注程度匹配的器质性异常（90%-100%）。

实验室与影像学特征

1. 心理评估：

   • 需使用专用评估工具如BDD-YBOCS（躯体变形障碍版耶鲁-布朗量表）评估症状严重度（Phillips et al., 1997）。

2. 脑成像：

   • fMRI可能显示眶额叶皮层、前岛叶等涉及躯体感知和情绪调节的脑区活动异常（Buchanan et al., 2014）。

总结

躯体变形障碍的核心症状包括对感知缺陷的过度关注、重复性行为、社交回避和情绪困扰。典型体征表现为掩饰缺陷的行为和社会功能损害。专用心理量表和脑成像可为诊断提供参考。需注意与强迫症、社交焦虑障碍的鉴别诊断。