囤积障碍Hoarding disorder

关键词

囤积障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

囤积障碍是一种精神障碍，其主要特征是持续地难以丢弃大量无用或没有价值的物品。这种行为导致患者的生活空间变得杂乱无章，严重时甚至影响到居住区域的功能性和安全性。囤积障碍患者对丢弃物品感到极度痛苦，且往往认为这些物品具有重要的情感价值或未来可能有用，即便实际并非如此。早期研究曾将囤积障碍视为强迫症的一种亚型，但近年来的研究发现两者在情绪体验、病程、行为特点以及神经机制等方面存在显著差异，故囤积障碍现已被认定为一种独立的精神疾病。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 有关同卵双生子和异卵双生子的研究显示，在囤积障碍中两个核心症状（即难以丢弃物品与过度获取物品）上，同卵双生子的共病率显著高于异卵双生子。具体而言，同卵双生子中这两个症状的发生概率分别为45%和49%，表明该障碍整体遗传度约为51%。这提示遗传背景在囤积障碍的发展中扮演重要角色。

2. 心理社会因素：

   • 童年经历：某些囤积障碍患者报告在其成长过程中经历过物质匮乏或者家庭成员有囤积倾向，这些早期经验可能通过学习模仿机制促进囤积行为模式的形成。
   • 认知偏差：患有囤积障碍的人常表现出特定的认知偏差，如过分强调物品的情感意义、对未来需求的过度担忧等。此外，他们对于“完美保存”或避免浪费的态度也可能加剧囤积行为。
   • 应对策略：部分个体可能会使用囤积作为处理焦虑、抑郁情绪或其他心理压力的方式之一，将其视作一种逃避现实问题的方法。

3. 脑功能异常：

   • 研究指出，囤积障碍患者可能存在大脑结构和功能上的改变，特别是涉及决策制定、情绪调节及工作记忆等功能区域。例如，前扣带回、眶额皮质等部位活动异常被发现与囤积行为相关联。

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病理机制

囤积障碍的具体发病机制尚未完全明了，但目前认为是由多方面因素共同作用的结果。从神经生物学角度来看，该障碍可能与大脑边缘系统（包括海马区、杏仁核等）及相关神经递质系统（如血清素、多巴胺）的功能失调有关。此外，执行功能缺陷亦被认为是导致个体无法有效管理个人财物并合理处置不再需要物品的重要原因。

囤积障碍患者在面对是否应丢弃某件物品时往往会经历强烈的情绪波动，表现为高度焦虑或恐惧感，进而选择保留该物品以缓解负面情绪。随着时间推移，此类行为模式逐渐固化，最终发展成为影响日常生活的顽固性障碍。

参考文献：《Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)》、相关流行病学调查数据及临床研究报告。