未特指的躯体变形障碍Unspecified Body dysmorphic disorder

关键词

未特指的躯体变形障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的躯体变形障碍（Unspecified Body Dysmorphic Disorder, BDD）是躯体变形障碍的一种类型，其核心特征与一般躯体变形障碍相似。患者持续关注一个或多个感知到的外观缺陷或瑕疵，这些缺陷或瑕疵在他人看来可能不明显或根本不存在。患者经历过度的自我意识，常常认为别人在注意、评判或谈论他们所感知到的缺陷或瑕疵。为了缓解这种担忧，患者会进行一系列重复和过度的行为，如反复检查、掩饰或改变所感知的缺陷，或回避可能导致痛苦的社交场合或触发因素。未特指的躯体变形障碍的具体类型不明确，但症状同样会导致严重的个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域的痛苦或损害。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 研究表明，躯体变形障碍的发生可能与遗传易感性相关。家族中有此病病史的个体患病风险可能增加，某些基因变异可能在环境因素作用下影响疾病发展。

2. 神经生物学因素：

   • 躯体变形障碍与大脑中负责情绪调节和认知评估的区域（如前额叶皮层、扣带回和杏仁核）功能异常有关，这些异常可能导致对外貌信息的过度加工和情绪反应增强。

3. 心理社会因素：

   • 精神压力：长期的精神压力或创伤经历（尤其是与外貌相关的负面评价）可能诱发或加重症状。
   • 社会文化影响：社会对外貌的过度重视及媒体对“理想形象”的渲染可能加剧个体对外表的焦虑。
   • 人格特质：完美主义倾向、低自尊或高度自我批评的个体可能更易发展为躯体变形障碍。

4. 其他相关因素：

   • 青春期发育：青春期因身体变化和社会适应压力增加，成为症状高发阶段。
   • 共病情况：常与抑郁症、焦虑症、强迫症等共病，可能形成症状相互强化的恶性循环。

病理机制

1. 认知偏差：

   • 患者存在对外貌的扭曲认知，表现为对微小或不存在的外貌缺陷过度关注和灾难化解读。

2. 情绪调节障碍：

   • 患者难以管理由外貌担忧引发的负面情绪（如焦虑、羞耻），导致情绪反应与行为模式固化。

3. 行为模式：

   • 重复性行为（如频繁照镜子、过度修饰）短期内缓解焦虑，但长期强化对缺陷的关注，形成病理循环。

临床表现

1. 症状特征：

   • 过度关注外貌：患者持续聚焦于自认的外貌缺陷，即使他人无法察觉。
   • 重复行为：表现为反复检查（如照镜子）、过度掩饰（如化妆、衣物遮盖）或寻求整形手术。
   • 社交回避：因害怕负面评价而回避社交、工作或学习场景。
   • 情绪困扰：常伴焦虑、抑郁，严重者可出现自杀意念。

2. 亚型：

   • 伴一般或良好自知力（6B21.0）：患者部分意识到自身担忧可能过度。
   • 伴较差自知力或缺乏自知力（6B21.1）：患者坚信缺陷真实存在，拒绝接受反驳证据。
   • 未特指的躯体变形障碍（6B21.Z）：症状符合诊断但无法归类至上述亚型。

参考文献：

• 中国临床心理学杂志, 2006(06):612-613+608.
• Mayo Clinic. (n.d.). .