其他特指的损伤、中毒或外因的某些其他后果Other specified Injury, poisoning or certain other consequences of external causes
编码NF2Y
关键词
索引词Injury, poisoning or certain other consequences of external causes、其他特指的损伤、中毒或外因的某些其他后果、伤害、中毒和其他外部原因后果的后遗症、损伤、中毒和外因其他后果的晚期效应、颈或躯干损伤后遗症、颈部或躯干损伤的晚期效应、颈部或躯干浅表损伤和开放性伤口后遗症、颈部或躯干浅表损伤或开放性伤口的晚期效应、躯干浅表损伤后遗症、躯干浅表损伤的晚期效应、躯干挫伤后遗症、躯干挫伤的晚期效应、躯干开放性伤口后遗症、躯干开放性伤口的晚期效应、胸或骨盆其他骨折后遗症、腰椎和骨盆其他和未特指部位骨折的晚期效应、腰椎和盆腔其他和未特指部位骨折后遗症 [possible translation]、腰椎和盆腔其他和未特指部位骨折后遗症、胸部骨其他部位骨折后遗症、骨性胸廓其他部位骨折的晚期效应、手臂损伤后遗症、手臂损伤的晚期效应、上肢损伤的晚期效应、上肢损伤后遗症、手臂开放性伤口后遗症、上肢开放性伤口的晚期效应、手臂开放伤的晚期效应、上肢开放性伤口后遗症、臂骨折后遗症、手臂骨折的晚期效应、上肢骨折的晚期效应、上臂骨折后遗症、上肢脱位、扭伤或劳损后遗症、手臂脱位、扭伤或劳损的晚期效应、上肢脱位、扭伤或劳损的晚期效应、上肢未特指的关节或韧带的脱位，扭伤或劳损后遗症、上肢未特指关节或韧带脱位、扭伤或劳损的晚期效应、上肢神经损伤后遗症、臂神经损伤的晚期效应、上肢神经损伤的晚期效应、手臂肌肉、筋膜或肌腱损伤后遗症、上肢肌肉和肌腱损伤的晚期效应、上肢肌肉、筋膜和肌腱损伤后遗症、手臂挤压伤或创伤性切断后遗症、上肢挤压伤与创伤性截断的晚期效应、上肢挤压伤和创伤性切断后遗症、上肢创伤性切断后遗症、上肢创伤性截断的晚期效应、上肢挫伤后遗症、上肢挫伤的晚期效应、腿损伤后遗症、下肢损伤的晚期效应、下肢损伤后遗症、腿开放性伤口后遗症、下肢开放性伤口的晚期效应、腿开放性伤口的晚期效应、下肢开放性伤口后遗症、腿其他骨折后遗症、下肢骨折的晚期效应、腿其他骨折的晚期效应、下肢骨折后遗症、腿脱位，扭伤或劳损后遗症、下肢脱位、扭伤或劳损的晚期效应、下肢未特指关节或韧带脱位、扭伤或劳损的晚期效应、下肢脱位、扭伤和劳损后遗症、下肢未特指关节和韧带脱位，扭伤和劳损后遗症、腿神经损伤后遗症、下肢神经损伤的晚期效应、腿神经损伤的晚期效应、下肢神经损伤后遗症、腿肌肉、筋膜或肌腱损伤后遗症、腿部肌肉、筋膜或肌腱损伤的晚期效应、下肢肌肉或肌腱损伤的晚期效应、下肢肌肉或肌腱损伤后遗症、腿挤压伤或创伤性切断后遗症、下肢挤压伤或创伤性截断的晚期效应、腿部挤压伤或创伤性截断的晚期效应、下肢挤压伤或创伤性切断后遗症、下肢挫伤后遗症、下肢挫伤的晚期效应、辐射后遗症、辐射的晚期效应
缩写OSIEC、OS-IPC
别名特指损伤中毒、外因特指性损伤、中毒与损伤其他特指类型、Other-specified-injury-poisoning-external-causes、Specified-injury-external-cause-consequences
其他特指的损伤、中毒或外因的某些其他后果 (ICD-11: NF2Y) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准：
- 明确外因暴露史：
- 存在可追溯的外部致伤事件（机械力/化学物质/热力/电离辐射等）
- 损伤与暴露事件存在明确时序关联（急性损伤≤72小时；远期后遗症需有既往损伤史）
必须条件：
- 损伤特异性临床表现：
- 局部体征：损伤部位畸形/肿胀/皮肤破损/功能障碍
- 系统性症状：中毒相关意识障碍/代谢紊乱/器官功能障碍
- 排除其他特定类目：
- 通过影像学及实验室检查排除已独立编码的损伤（如S00-T98类目）
支持条件：
- 损伤模式符合性：
- 物理性创伤：符合能量转移机制（如高处坠落伤见跟骨骨折）
- 化学中毒：毒物暴露与毒性反应匹配（如有机磷接触后胆碱能危象）
- 后遗症特征：
- 损伤后≥3个月出现继发病变（如烧伤瘢痕挛缩致关节活动受限）
- 需满足：原发损伤证据 + 继发病理改变影像学证据
确诊阈值：
- 急性期：必须条件1+2 + 金标准
- 远期后遗症：必须条件2 + 支持条件2 + 原发损伤医学记录
二、辅助检查
检查项目树：
mermaid
graph TD
A[损伤类型初判] --> B{物理性创伤？}
A --> C{化学中毒？}
A --> D{其他外因？}
B --> B1[X线/CT：骨折/脏器损伤]
B --> B2[超声：软组织血肿]
C --> C1[毒物筛查：血液/尿液]
C --> C2[器官功能：肝肾功能]
D --> D1[热损伤：创面细菌培养]
D --> D2[辐射伤：染色体畸变分析]
B1 --> E[需手术：MRI神经评估]
C1 --> F[特异性解毒治疗]
判断逻辑：
- 影像学检查：
- X线/CT发现骨折线或脏器破裂 → 支持机械力损伤
- MRI显示神经连续性中断 → 确诊神经损伤后遗症
- 毒理学检测：
- 血铅>50μg/dL + 腹部绞痛 → 确诊铅中毒性损伤
- 尿百草枯阳性 + 肺纤维化 → 除草剂中毒性肺损伤
- 功能评估：
- 关节活动度测量 ≤50%正常范围 + 瘢痕组织 → 烧伤后功能障碍
- NCV传导速度下降50% + 感觉异常 → 创伤性周围神经病变
三、实验室检查的异常意义
| 检查项目 | 异常值 | 临床意义 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| 血常规 | WBC>15×10⁹/L | 创伤后应激反应/感染 | CRP+PCT验证；感染灶排查 |
| CRP | >50 mg/L | 组织损伤严重度标志（每升高10mg/L对应ISS评分↑5分） | 连续监测预警多器官衰竭 |
| 肌酸激酶(CK) | >1000 U/L | 肌肉挤压伤/电击伤特异性指标（>5000U/L提示横纹肌溶解） | 水化+碱化尿液防肾损伤 |
| 血氨 | >100 μmol/L | 肝毒性物质（如四氯化碳）暴露标志 | 肝支持治疗+毒物清除 |
| 尿β2微球蛋白 | >300 μg/L | 肾小管损伤（重金属中毒早期敏感指标） | 脱离暴露源+螯合剂治疗 |
| 动脉血乳酸 | >4 mmol/L | 组织灌注不足（创伤休克/CO中毒） | 扩容+病因治疗 |
| 染色体畸变率 | >1%双着丝粒体 | 电离辐射损伤生物剂量计（>2%提示≥2Gy照射） | 骨髓移植评估 |
四、诊断流程要点
- 病因溯源优先：
- 详尽暴露史采集（时间/方式/剂量）是诊断基石
-
损伤模式三联征：
mermaid graph LR A[致伤机制] --> B[解剖定位] B --> C[功能损害] C --> D[NF2Y确诊] -
动态监测原则：
- 急性期：每6-12小时评估生命体征+器官功能
- 远期：每年随访后遗症进展（如创伤性关节炎）
参考文献：
- WHO《国际疾病分类第十一版(ICD-11)官方指南》
- ATLS®《高级创伤生命支持指南》(第10版)
- 《中华创伤杂志》中毒性损伤诊疗专家共识
- EMA《化学中毒实验室检测指南》