未特指的细菌性肠道感染Unspecified Bacterial intestinal infections

更新时间：2025-06-18 19:22:04

编码1A0Z

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索引词Bacterial intestinal infections、未特指的细菌性肠道感染、细菌性肠炎NOS、食源性感染、细菌性结肠炎、蜂窝织炎性结肠炎

缩写未特指细菌性肠道感染、未指定细菌性肠炎

别名未知细菌引起的肠炎、不明确细菌性肠炎、不明细菌性肠道疾病、未明细菌性肠炎、不明病原菌性肠炎、不明细菌性肠胃炎

未特指的细菌性肠道感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床三联征：
  - 急性发作性腹泻（≥3次/日，持续≥24小时）
  - 腹痛（脐周或下腹部）
  - 排除病毒性/寄生虫性感染证据（粪便抗原检测阴性）
- 实验室支持：
  - 粪便镜检显示白细胞≥15/HPF或隐血阳性
支持条件（辅助诊断依据）：
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）≥30 mg/L
  - 血沉（ESR）≥20 mm/h
- 流行病学史：
  - 发病前72小时内有可疑食物暴露史（未煮熟肉类、生乳制品）
  - 接触过急性腹泻患者或疫区旅行史
阈值标准：
- 确诊：满足必须条件中临床三联征+实验室支持
- 高度疑似：临床三联征+至少1项支持条件

检查项目树：

└─初步评估
├─粪便检查
│ ├─常规（白细胞、红细胞、隐血）
│ ├─培养（需氧/厌氧）
│ └─多重PCR（16S rRNA广谱检测）
├─血液检查
│ ├─血常规（WBC、中性粒%）
│ └─炎症标志物（CRP、PCT）
└─影像学
├─腹部超声（肠壁厚度、淋巴结）
└─CT（排除穿孔/脓肿）
判断逻辑：
- 粪便白细胞阳性：优先考虑侵袭性细菌（志贺菌/沙门氏菌）
- 培养阴性但PCR阳性：提示常规培养基不支持的病原体（如部分弯曲菌）
- CRP>50 mg/L+PCT≥0.5 ng/mL：强烈提示细菌性感染
- 腹部超声显示肠系膜淋巴结肿大：支持细菌性肠炎诊断

粪便常规：
- 白细胞≥15/HPF：侵袭性肠炎（敏感性82%，特异性76%）
- 隐血阳性+无红细胞：提示产毒素性细菌感染
血液检查：
- 中性粒细胞≥80%+WBC≥12×10⁹/L：细菌感染可能性＞85%
- PCT≥2 ng/mL：提示全身性细菌感染或重症肠道感染
粪便培养：
- 需氧培养阴性+临床症状持续：需考虑难辨梭菌（需特殊培养基）或耶尔森菌（需低温培养）
血清学检测：
- 广谱抗LPS抗体阳性：提示近期革兰阴性菌感染，但无法确定具体菌种

参考文献：
WHO《急性感染性腹泻诊疗指南（2023）》
IDSA《感染性腹泻诊断与管理指南》
《中华医学会细菌性肠炎诊治专家共识》