毛圆线虫病Trichostrongyliasis
编码1F6F
关键词
索引词Trichostrongyliasis、毛圆线虫病、毛圆线虫感染、毛圆属线虫感染、毛圆线虫侵染、东方毛圆线虫引起的毛圆线虫病、蛇形毛圆线虫引起的毛圆线虫病、艾氏毛圆线虫引起的毛圆线虫病
同义词trichostrongylosis、infection by trichostrongylus、infection by trichostrongylus species、trichostrongylus infestation
毛圆线虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 粪便样本中鉴定出毛圆线虫卵：通过显微镜检查粪便样本，发现毛圆线虫卵。
- 分子生物学检测（如PCR）：检出毛圆线虫特异性DNA片段。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 消化系统症状：腹痛（多位于上腹部）、腹泻（水样便或稀便）、恶心呕吐等。
- 全身性症状：乏力、头晕、失眠、食欲减退、体重减轻等非特异性表现。
- 并发症相关症状：贫血（面色苍白、心慌气短）、皮肤瘙痒或其他过敏症状、肠梗阻（剧烈腹痛、便秘）。
- 流行病学史：
- 发病前有摄入被污染的食物或水的历史。
- 与受感染动物密切接触的历史。
- 居住在卫生条件较差、饮食习惯不洁的地区。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（消化系统症状+全身性症状）。
- 流行病学史明确。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部X线检查：
- 异常意义：偶尔可见肠壁增厚或肠腔扩张等改变，有助于排除其他急腹症。
- 超声检查：
- 异常意义：可见肠壁增厚或肠系膜淋巴结肿大，支持毛圆线虫感染的诊断。
- 血液检查：
- 全血细胞计数：
- 嗜酸性粒细胞增多：反映机体对寄生虫的免疫反应。
- 贫血指标：长期慢性感染可导致贫血，表现为红细胞计数、血红蛋白水平降低。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高提示炎症反应，但并非特异性指标。
- 粪便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道炎症，需与其他病原体感染鉴别。
- 血清学检查：
- 抗毛圆线虫抗体检测：
- 异常意义：抗体滴度升高（≥1:160或4倍增长）支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
- 临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
- 异常意义：部分患者可能出现关节炎或关节痛，需排除其他原因引起的关节病变。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 粪便检查阳性：直接确诊毛圆线虫感染。
- PCR检测阳性：特异性基因（如Trichostrongylus spp. 特异性DNA片段）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 炎症标志物：
- 嗜酸性粒细胞增多（>5%）：提示寄生虫感染。
- C反应蛋白（CRP）轻度升高（<50 mg/L）：提示炎症反应，但非特异性。
- 血清学检查：
- 抗毛圆线虫抗体滴度升高（≥1:160或4倍增长）：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
- 血常规：
- 白细胞及嗜酸性粒细胞比例升高：提示寄生虫感染可能。
- 红细胞计数和血红蛋白水平降低：提示贫血，需结合临床症状。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道炎症，需与其他病原体感染鉴别。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（粪便中鉴定出毛圆线虫卵或PCR检测阳性），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（排除急腹症）和血液检查（嗜酸性粒细胞增多、贫血指标）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。
权威依据：WHO《寄生虫病诊断指南》、IDSA指南。