类圆线虫病Strongyloidiasis

关键词

类圆线虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤损伤和瘙痒：

   • 丝状蚴穿透皮肤时，患者可出现丘疹、红斑或瘙痒感（60%-80%）。
   • 皮肤上可能出现“匍行疹”，即幼虫在皮肤下移行形成的线状或条索状皮疹（50%-70%）。

2. 消化道症状：

   • 腹痛：主要位于上腹部，偶见脐周，呈阵发性或持续性（50%-70%）。
   • 腹泻：水样便或稀便，偶见黏液便，血便仅见于严重感染（40%-60%）。
   • 恶心、呕吐（30%-50%）。

3. 呼吸道症状：

   • 咳嗽：干咳或伴少量痰（20%-40%）。
   • 呼吸困难、胸痛（10%-20%），特别是在幼虫移行至肺部时。

4. 全身症状：

   • 发热：轻度至中度发热（急性期20%-40%）。
   • 乏力、体重下降（15%-30%）。

其他可能症状

1. 神经系统症状：

   • 头痛、头晕（10%-20%）。
   • 严重者可能出现意识障碍、癫痫发作（罕见，<5%）。

2. 眼部症状：

   • 视物模糊、眼痛（较少见，<10%）。

3. 泌尿系统症状：

   • 尿频、尿急、尿痛（少见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤表现：

   • 丘疹、红斑、匍行疹（60%-80%）。
   • 局部皮肤水肿、红肿（50%-70%）。

2. 消化道体征：

   • 腹部压痛、肠鸣音亢进（50%-70%）。
   • 肠梗阻的体征：腹胀、肠型（少见，<10%）。

3. 呼吸系统体征：

   • 肺部听诊可闻及干湿啰音（20%-40%）。
   • 胸部X线检查可见短暂性浸润影（30%-50%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：

   • 颈部僵硬（少见，<10%）。
   • 神经系统检查异常（如肌力减退、反射减弱等）（罕见，<5%）。

2. 眼部体征：

   • 结膜充血、角膜溃疡（少见，<10%）。

3. 泌尿系统体征：

   • 尿常规检查可见白细胞增多、蛋白尿（少见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 粪便检查：

   • 粪便中可检出类圆线虫幼虫（需多次检查，检出率：30%-70%）。
   • 十二指肠液样本、痰、胸腔积液或组织样本中也可发现幼虫（检出率：20%-50%）。

2. 血液检查：

   • 血常规：嗜酸性粒细胞增多（急性期50%-70%，免疫抑制患者可能不升高）。
   • 血清学检查：特异性抗体（IgG）阳性（敏感度约70%-90%）。

3. 影像学检查：

   • 胸部CT：短暂性肺部浸润影（异常率：30%-50%）。
   • 腹部超声或CT：可见肠道壁增厚、肠系膜淋巴结肿大（异常率：20%-40%）。

注：临床表现因个体差异、感染程度及宿主免疫状态而异。免疫功能正常者可能表现为轻微或无症状，而免疫抑制患者（如HIV/AIDS、接受免疫抑制治疗者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染。